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足跟痛

足跟痛的诊断

诊断原则

医生首先询问详细的病史,了解疼痛的各种特征,包括发病快慢、疼痛性质、发作时间、伴随症状,以及加重或缓解因素。根据患者的病史、典型的症状及体征,结合相关辅助检查以明确诊断。诊断过程中需要鉴别跟骨骨髓炎、跟骨结核等跟骨感染性疾病。若患者双侧足跟呈对称性发病,需要排除系统性疾病,如类风湿性关节炎。

鉴别诊断

1、跟骨骨髓炎

也有足跟痛表现,但局部可有明显的红、肿、热、痛等急性感染征象,严重者伴有高热等全身症状。实验室检查和X线检查可确立诊断。

2、跟骨结核

多发于青少年,病程长,全身情况差,并有低热、盗汗、疲乏无力和食欲缺乏等全身症状,局部肿痛明显。实验室检查及X线检查可鉴别。

3、类风湿关节炎

主要症状是手、手腕、肘、脚、脚踝、膝盖,以及颈部的关节疼痛、僵硬和肿胀。它通常同时累及肢体两侧。此外,可能会累及关节外部位,如眼睛、肺、心脏、神经或血管。该病有时可在肘部、指关节、脊柱和小腿骨上形成结节样隆起。

预计检查

当患者反复出现足跟部疼痛时应及时就医。医生会详细的询问患者的病史,然后对足跟进行视诊和触诊,了解基本病情。结合临床实际情况,医生可能会建议患者进行血常规、X线、MRI、肌电图等检查来辅助诊断。

体格检查

医生会检查患者足跟部有无红肿、畸形等。

实验室检查

行血常规检查,了解患者有无感染、贫血等情况发生。

影像学检查

1、X线片

可见在断腱膜跟骨附着处有骨质增生。

2、MRI

可以帮助医生了解患者足部软组织和骨骼解剖情况。

其他检查

如果患者症状已持续数周或数月,医生可能建议行肌电图检查,判断是否有神经卡压。
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