细支气管肺泡癌检查报告单-细支气管肺泡癌检查什么项目-细支气管肺泡癌检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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细支气管肺泡癌的诊断

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诊断原则

病理学检查是细支气管肺泡癌诊断的重要依据。诊断过程中，医生会依据病史、症状及体征、影像学及实验室结果、病理学结果等综合进行诊断。诊断过程中，医生还需要排除肺结核、肺炎、肺部良性肿瘤、肺转移瘤等疾病。

鉴别诊断

1、肺结核

肺结核多见于年轻患者，影像学显示病灶边界清楚，密度较高，有时可见钙化点，病变在较长时间内无变化。粟粒型肺结核需和弥漫性细支气管肺泡癌相鉴别。粟粒型肺结核患者常有高热等全身中毒症状，但无呼吸道症状，影像学上病变为细小、分布均匀、密度较小的粟粒样结节。通过症状、影像学表现及结核菌素实验等可鉴别二者。

2、肺炎

肺炎是指肺部的炎症，起病急，先表现为寒战、高热等毒血症状，然后产生呼吸道症状，抗生素治疗病灶吸收迅速。但当出现反复迁延不愈的局限性肺炎时，应考虑肺癌可能。痰细胞学检查、纤维支气管镜等有助于鉴别二诊。

3、肺部良性肿瘤

肺部良性肿瘤包括错构瘤、软骨瘤、瘤样改变的炎性假瘤等。这类病变有时不易鉴别，需要做病理学检查。

4、肺转移瘤

患者有原发的恶性肿瘤以及相应的临床表现。除了

影像学检查

可以发现原发病灶外，病理检查也可进行鉴别。

预计检查

当患者出现不明原因的咳嗽、咳痰、咯血、体重下降、乏力、发热、胸痛等症状时，应及时就医。医生询问病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做血常规、痰细胞学检查、胸部X线、胸部CT、磁共振成像（MRI）、超声检查、骨扫描、PET-CT检查、病理检查等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

体格检查

1、胸部查体

医生可能会采用视诊、触诊、叩诊、听诊的方法对患者的胸部进行查体。患者可能出现肺部呼吸音的改变。部分患者可能出现喘鸣音。

2、全身浅表淋巴结检查

医生可能会对全身淋巴结（耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈外侧区、颈前区、锁骨上窝、腋窝、滑车上区、腹股沟、腘窝）进行触诊，即用手指指腹紧贴检查部位的皮肤，由浅入深滑动触诊。部分患者可能出现淋巴结的肿大。

实验室检查

1、血常规

合并感染的患者可能出现白细胞升高。

2、痰细胞学检查

医生会对患者的痰液进行涂片检查，观察其中是否包含癌细胞。

影像学检查

1、胸部Ｘ线

可发现单发或多发的结节、双肺弥散的粟粒样病灶或是大片状炎性浸润影。

2、胸部CT

胸部CT可明确病变的部位和范围，判断手术切除的可能性，是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的

影像学检查

手段。可检出直径仅2mm的微小结节及隐秘部位的肺癌。

3、磁共振成像（MRI）

可以了解胸壁或纵隔受侵情况、判断有无椎体的转移，还可作为肺癌术前或初治分期前的常规检查。

4、超声检查

超声检查常用于检查腹部重要器官有无转移，也用于锁骨上窝及腋下等浅表部位淋巴结的检查。

5、骨扫描

骨扫描是判断骨转移的常规检查，是筛查骨转移的首选方式。

6、PET（正电子发射计算机体层摄影）-CT检查

PET⁃CT是诊断肺癌、分期与再分期、放疗靶区勾画、评估疗效和预后的最佳方法之一。病理检查医生会根据肿块的部位选择合适的病历检查方式。最常用的是在CT或B超引导下经胸壁肺穿刺。医生会在CT或B超引下，采用穿刺针取一小块肿瘤组织，进行病理切片组织学观察，来得到病理学诊断。可以明确病变性质。

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