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急性化脓性腹膜炎

急性化脓性腹膜炎的症状

总述

急性化脓性腹膜炎多存在腹痛、恶心、呕吐、发热等症状,且临床表现随疾病进展有所不同,早期表现为腹膜刺激症状,如压痛、腹肌紧张和反跳痛等;后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。

典型症状

1、腹痛

是最主要的症状,腹痛程度随炎症的程度而异,但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛,故患者不愿意变动体位。疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后蔓延及全腹,但仍以原发病变部位较为显著。

2、恶心、呕吐

恶心、呕吐等消化道症状为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色内含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁,可呈现严重脱水和电解质紊乱。

3、发热

患者初期发病时体温可以正常,之后逐渐升高。老年轻弱的患者,体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降,多为病情恶化的征象,必须及早采取有效措施。

4、腹膜刺激症状

腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎的重要体征,始终存在,通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。腹肌紧张程度则随病因和患者全身状况的不同而有轻重不一。

5、全身感染中毒症状

当腹膜炎进入严重阶段时,常出现高热、大汗、口干、脉快、呼吸急促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收,患者则表现为表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细速、体温剧升或下降、血压下降、休克、酸中毒。并发症 患者出现全身感染中毒症状后,如果病情仍持续得不到控制,则可能导致肝、肾衰竭的发生。
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