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坏疽也是中医上很常见的一种病症,主要是因为糖尿病引发的,是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病足进一步发展来的。当糖尿病引发坏疽的时候,说明疾病已经到了严重的地步。患有坏疽的患者会感到十分的痛苦,因为患者平时会有强烈的疼痛感,会对患者的正常生活产生很大的影响,也会对患者的心理带来一定的压力。一些坏疽严重的患者需要截肢,甚至会失去生命。
糖尿病坏疽也是糖尿病的常见临床并发症,是由糖尿病足进一步发展而成的。当糖尿病患者出现坏疽的时候,往往意味着疾病到了严重的程度。糖尿病坏疽的患者临床症状明显,并且患者会感到十分痛苦,除了强烈的疼痛感,还会对患者的心理产生一定的影响。有一些病情严重的患者甚至会截肢,还有一些严重的患者甚至会失去生命。糖尿病坏疽患者的临床表现主要是疼痛、麻木、溃烂等表现。
糖尿病肢端坏疽大多发生于中老年人;男多于女,男女之比为3∶2;糖尿病病程平均约10年,坏疽部位下肢多见,占92.5%,上肢少见,约占7.5%,糖尿病肢端坏疽根据类型的不同,临床表现也不同,那么糖尿病肢端坏疽的类型有哪几种呢?
糖尿病人出现肢端坏疽,那么就会诱发糖尿病足,糖尿病足大家也都听说危害性是非常严重的,它不仅会影响糖尿病人的生活及工作,同时还会导致病人截肢,甚至死亡,所以千万不要小看肢端坏疽病,要及时的预防肢端坏疽。糖尿病肢端坏疽怎么预防
皮下坏疽是新生儿一种常见的皮下组织急性化脓性感染,许多家长知道‘化脓’ ,但不知道‘坏疽’是怎么回事。这首先要从化脓性炎症谈起:当致病菌侵入人体后,可以导致患处细胞和组织及人体防御系统发生一系列变化,医学上称为“炎症”,患处出现充血→肿胀→坏死→化脓等病理改变。
阴囊坏疽是一种极严重、少见的急性阴囊”感染”性疾病,起病急,发展快,病情重。由于细菌侵入而引起感染暴发,并导致阴囊血管栓塞,在2天内甚至10h内即可发生阴囊坏疽。可合并中毒性心肌炎和感染性休克。若诊断不及时,处理不当,可危及患者生命。
阴囊坏疽是一种极严重、少见的急性阴囊感染性疾病,起病急,发展快,病情重。由于细菌侵入而引起感染暴发,并导致阴囊血管栓塞,在2天内甚至10h内即可发生阴囊坏疽。若诊断不及时,处理不当,可危及患者生命。患上这种疾病怎么办呢?
在临床上,新生儿皮下坏疽是一种在新生儿人群中常见的疾病,对于家长来说,其在平时是应该对新生儿皮下坏疽这类常见疾病多多了解的,以便在发现该病存在后,及时的展开相应的治疗工作,那么,新生儿皮下坏疽的症状有哪些?
坏疽性脓皮病表现为破坏性、坏死性、非感染性的皮肤溃疡,临床还出现疖样结节、脓疱或出血性大疱。就早期结节红斑或脓疱,坏疽性脓皮病可归属于血管炎。触痛性的结节红斑,初为红色,以后中央变蓝色,最终形成溃疡。一个或多个水疱、脓疱,类似痤疮、毛囊炎、一过性棘层松解性皮病或疱疹样皮炎等。两种皮损可同时出现,也可互相转变。皮损可发生于正常皮肤或原有皮肤病的部位。潜行性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄绿色脓液具有诊断价值。一旦明确诊断,即予口服大剂量皮质激素。
新生儿皮下坏疽是新生儿期特有的急性皮下组织的化脓性感染。绝大多数由金黄色葡萄球菌引起,多发生在生后1周,发病后皮下组织广泛坏死、发展及蔓延,病情发展快,冬季和潮冷地区发病率高,死亡率也很高。
糖尿病坏疽大多发生于中老年人;男多于女,男女之比为3∶2;糖尿病病程平均约10年,坏疽部位下肢多见,占92.5%,上肢少见,约占7.5%。坏疽的主要症状为肢端体表局部软组织糜烂,形成浅溃疡,继之溃烂深入肌层,甚则烂断肌腱,骨质受破坏,大量组织坏死,形成大脓腔,排出较多分泌物。
如今,随着人们生活水平在不断提高以及生活方式的创新变化,饮食上不加以节制而出现糖尿病患者则是对应的上升。母庸置疑的是,糖尿病的高发病率更是带动了糖尿病足坏疽发病率急剧上升,严重威胁了众多患者的生命安全以及基本的生活质量。因此,为了能维持更好地生活状态,一旦发现糖尿病足坏疽,一定要及时有效治疗,争取早日恢复健康。
气性坏疽是梭状芽胞杆菌经伤口侵入,遇有深层大片组织坏死的不良环境,加上人体失水、大量失血或休克而发生的严重特异性感染。潜伏期可短至8~10小时,一般为1~4日。气性坏疽发展迅速,如不及时处理,病人常丧失肢体,甚至死亡。故一旦确诊,应立即积极治疗。因此对待气性坏疽我们不能掉以轻心,那么气性坏疽该怎样治疗呢?
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染,根据病变范围的不同;芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类,通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死,主要发生在肌组织广泛损伤的病人,少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。所以我们要尽早了解气性坏疽,以达到早治疗。那么气性坏疽的症状有哪些呢?
气性坏疽 (梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染,以肌坏死和全身毒性为特点,起病急,进展快。主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌、溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。可合并一种以上梭菌或其他细菌感染。感染的病菌多来自土壤,内源性者多来自肠道或胆道。那么气性坏疽该怎样去诊断呢?
气性坏疽 (梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染,以肌坏死和全身毒性为特点,起病急,进展快,主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌,溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。可合并一种以上梭菌或其他细菌感染,感染的病菌多来自土壤,内源性者多来自肠道或胆道。那么气性坏疽该怎样去预防呢?
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同;芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类。感染的病菌多来自土壤,内源性者多来自肠道或胆道。梭菌产生的外毒素至少达12种,7种毒素经腹膜注射小鼠后可致其死亡。气性坏疽是火器伤中最为严重、发展最快的并发症之一,如不及时诊治,可丧失肢体或危及生命,死亡率可达20%~50%。本病的防治包括早期彻底清创,敞开伤口,预防其发生。一旦发生,应早期诊断,及时治疗,避免残废或死亡。那么气性坏疽日常该怎样饮食保健。
阴囊坏疽可发生于任何年龄,起病急、发展快,若诊断及时(起病12消失内),经积极治疗可使病变减轻、愈合快;若发病24小时以上才作出诊断及处理,则阴囊减张切开术往往难以制止进一步坏死,可侵及睾丸鞘膜,使睾丸裸露,甚至波及阴茎、腹壁,成为重型病变。因此,对于该病应强调早期诊断、及时处理的重要性,全身和局部综合治疗措施是治愈该病的关键环节。
糖尿病足坏疽不一定要截肢,除了有效的治疗外,日常的自我护理仍然非常重要。 一旦发现伤口,应及时到医院进行处理。
四川发现 58 例气性坏疽病,专家表示,该病可防、可控、可治,灾民无需恐慌。 黄枫指出,气性坏疽病虽然具有一定的传染性,但并不是瘟疫,它是由严重创伤后的一种特异性感染引起的,主要发生在肌组织广泛损伤的伤员,是地震发生后最常见的并发症之一。 黄枫介绍,气性坏疽病并非国家法定的传染病。这种病主要是通过伤口接触传播,但它对没有伤口的人并没有影响。他称,气性坏疽病是可控、可防、可治的,只要对患者进行及时清创救治且注意隔离消毒,就不会引发大面积的传染疫情。另外,医院都会对患者实行严密的隔离消毒措施,患者用过的被服等个人物品都会经特殊消毒液浸泡煮沸洗晒,因此灾区人民无需恐慌。 专家指出,地震过后,不少灾民的身体受到坍塌物不同程度的挤压,受创面积较大,且受泥土中所含细菌感染的伤口得不到及时有效的处理,失水、失血甚至休克,给细菌提供了适合生存的环境,随着这种状态持续时间的延长,受伤者的肌肉开始出现坏死,继而引发厌氧菌对伤口的感染。从灾区彭州银厂沟被抢救出来的廖天吉就是被确认的患者之一。他是在被困两天后,被解救出来的。他说: “ 困在山里时,就闻到了自己身上肌肉的臭味。 ” 在获救后,他的身体解除了受挤压的状态,但因大面积伤口未能得到及时清理,尤其是下肢和腿部等肌肉丰富部位受到严重创伤,细菌在局部生长繁殖并且分泌出多种毒素,受环境和医疗条件所限,引发了厌氧菌对伤口的感染,最终导致了气性坏疽病。 一般情况下,气性坏疽病的潜伏期是 1~4 天,最短在 6~8 小时内就会有相关症状出现,虽然此病蔓延速度较快,但若能够及时采取有效治疗,就可以控制病情发展。 病因 未能及时清创引起 至记者发稿时止,据四川省卫生厅确认,四川省已出现了 58 例气性坏疽病例,因此不少人担心灾区会否出现新的疫情。对此,广州中医药大学附属医院 黄枫 教授表示,气性坏疽病虽然具有一定的传染性,但并不是瘟疫,不会由空气直接传染,它是由严重创伤后感染并因为深埋废墟下长时间处于缺氧环境所致,是地震发生后最常见的并发症之一。他指出,气性坏疽病的传染是通过与伤口的直接接触,只要注意隔离消毒,就不会引发大面积的疫情,灾区人民无需恐慌。他提醒在一线参与救治并已有外伤的救援人员,工作时要注意自我防护,避免与感染的病人有直接的伤口皮肤接触。 文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞 医学指导/广州中医药大学附属医院 黄枫 教授 治疗 彻底清创,切除坏死组织 专家称,由于气性坏疽病可引起大量组织坏死、外来的毒素被身体吸收,可引起严重的毒血症,甚至造成肾功能衰竭,威胁到病人的生命。因此,一旦确诊或有疑似迹象,就应及早采取治疗措施,以确保病人的生命安全 —— 对疑似伤口的处理:对于有疑似气性坏疽病伤口的患者,建议打开缝合伤口,用 3 %的过氧化氢或 1 : 4000 的高锰酸钾等溶液反复冲洗、湿敷伤口。青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽病方面有较好的作用,可根据创伤情况在清创前后应用。 彻底清创术:彻底清创是防治创伤后发生气性坏疽病的最可靠方法。专家指出:在伤后 6 小时内清创,几乎可完全防止气性坏疽病的发生。不过,即使受伤已超过 6 小时,在大量抗生素的使用下,清创术仍能起到良好的预防作用。因此,专家建议对大面积的开放性创伤,特别是有伤口受泥土污染和损伤严重的病人,应及时进行彻底的清创,伤口在清创后,一般应敞开引流,不做缝合。对已缝合的伤口,应将缝线拆去,敞开伤口,清除变色肌肉、异物,病变区做广泛多次的纵切开,直达颜色正常、有出血的健康组织为止。伤口敞开,用大量 3% 的过氧化氢或 1 : 4000 的高锰酸钾冲洗或湿敷。 术后可选用抗生素:四环素每日 2g 静脉滴注;青霉素 1000 万单位分 4~6 次肌内注射或静脉滴注。 截肢术:发展到后期,气性坏疽病人的肢体整个筋膜腔的肌肉都已受感染坏死,受伤的肢体损毁十分严重,动脉搏动已消失,并有严重的毒血症。在这种情况下,就应该果断地忍痛为病人做截肢术,将坏死的肢体舍弃。只有切断了可能致使病人肾功能衰竭的 “ 造毒源头 ” ,才能保住病人的性命。 症状 伤口恶臭,尿少浓黑 提醒 气性坏疽病 ≠ 炭疽病 黄枫指出,气性坏疽病的病变是由于梭状芽胞杆菌侵入伤口后引起的广泛性的肌肉坏死的一种发展迅速的严重性感染。梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,所以易进入伤口,但并不一定致病。气性坏疽病的发生,并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在,而更决定于人体抵抗力和伤口的情况,即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境。因此,失水、失血或休克,而又有伤口的大片组织坏死、深层肌肉损毁,尤其是大腿和臀部损伤,容易发生气性坏疽病。 及早诊断是及时治疗气性坏疽病的关键。他称,这类患者一般有如下一些较明显的病症: 病人伤口会有剧烈疼痛,伴有压迫感,止痛镇静药不能缓解痛感。伤口周围会出现水肿,刚开始时皮肤苍白、紧胀发亮,逐渐转为紫暗色,最后变为灰黑色,并出现有暗红色液体水疱,伤口内可流出带有恶臭的气味的分泌物;轻触伤口有 “ 捻发音 ” 。患者初、中期表现为发热,血压下降,严重者可发生感染性休克。排出来的尿液很少,血尿,甚至呈酱油色。如输液后仍无尿或尿量少于每小时 20 毫升,则可能发生急性肾功能衰竭。此外,严重患者会出现全身中毒症状,如脉搏加速、烦躁不安,病人高热可达 40 ℃ ,甚至出现严重贫血、黄疸,出现神志不清、昏迷等。 鉴于近日有媒体在报道中将气性坏疽病等同于炭疽病,黄枫指出这是误解。他指出这两种病的诱病菌类并不一样,且发病时症状和对人体造成的伤害也不相同 —— 气性坏疽病:是由梭状芽胞杆菌(厌氧杆菌的一种)所引起的一种严重急性特异性感染。梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,所以易进入伤口,但并不一定致病。气性坏疽病的发生,并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在,而更决定于人体抵抗力和伤口的情况,即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境。因此,失水、大量失血或休克,而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁,尤其是大腿和臀部损伤,开放性骨折或伴有主要血管损伤等情况,容易发生气性坏疽病。 炭疽病:是由炭疽杆菌引起食草动物的急性传染病。一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状,偶尔引致肺、肠和脑膜的急性感染,并可伴发败血症。炭疽杆菌繁殖体于 56 ℃ /2 小时、 75 ℃ /1 分钟即可被杀灭。常用浓度的消毒剂也能迅速杀灭。
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