乳头溢液检查报告单-乳头溢液检查什么项目-乳头溢液检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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乳头溢液的诊断

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诊断原则

乳头溢液是许多乳腺疾病共有的症状，医生根据病史、体格检查以及相关辅助检查，一般就可以做出诊断。病史对于诊断有重要的意义，医生通常会询问患者目前是否怀孕、是否处于哺乳期、是否绝经，最近是否在服用某些药物，近期胸部是否受过创伤，既往是否患过乳房疾患，家族中是否有人患有乳房相关疾病等。在诊断过程中，需确定是真性溢液还是假性溢液。

鉴别诊断

1、真性溢液真性溢液指溢液由乳腺导管而出，是乳腺病变的主要表现，溢液一般是水样、浆液性（黄色）、浆液血性（粉红色）或血性。一般多发生在40岁左右妇女。50岁以上的乳头血性溢液应首先考虑为恶性。浆液性溢液大部分患者为乳头下部的乳头状瘤引起，也可见于乳腺增生，少数浆液性溢液是癌所引起。2、假性溢液假性溢液可能是从乳头部的糜烂处自流而出，也可能为乳头外伤或由于反复感染造成的乳腺导管瘘等的分泌物。

预计检查

患者出现乳头溢液的症状，应及时就医。就医后，医生首先会对乳房进行检查，初步了解乳房病变情况。之后可能需要进行溢液隐血检查、溢液细胞学检查、病理检查、乳房X线检查、超声检查、核磁共振检查、乳管镜检查等。

体格检查

1、视诊直接观察两侧乳房的形状、大小是否对称，有无局限性隆起或凹陷（酒窝征），乳房皮肤有无发红、水肿及“橘皮样”改变，乳房浅表静脉是否扩张等。以了解乳房的基本情况。2、触诊触诊时医生可能会在乳晕周围适当的压迫来确定溢液的开口位置和重现乳头溢液，此举可以判断乳头溢液是来源于一根还是多根乳管及其性质。

实验室检查

1、溢液隐血检查血性或血红素阳性的溢液与癌症的发病率增加有关，所以要进行隐血试验来检测乳头溢液的性质，并且非血性溢液亦存在乳腺癌的可能，所以只要是病理性乳头溢液均建议进行隐血试验。2、溢液细胞学检查将乳头溢液标本送检能发现乳房组织有无癌变。

影像学检查

1、乳房X线检查所有病理性乳头溢液均建议进行X线检查。此检查可明确乳房部位是否存在与乳头溢液相关的病变，且对乳腺癌具有较高的敏感度。2、导管成像检查是通过平钝针头插入溢液乳管开口，注入0.1~1.5mL水溶性造影剂并摄片。多数情况下，导管内病变会在乳房X线摄片上显示充盈缺损或管道截断现象。对于导管内病变的术前定位有很大的帮助。3、超声检查在病理性乳头溢液患者中可以观察到扩张的导管。此检查可显示较小病变，还可在超声辅助下取活检，帮助鉴别接近乳头处导管的乳头状瘤或恶性病变。4、核磁共振（MRI）检查不作为诊断乳腺疾病的常规检查。但对于年轻妇女的致密型乳房组织，较传统乳房X线检查和超声检查灵敏度更高。病理检查在乳房病变部位取部分活组织进行病理学检查，对于乳房病变的诊断有极高价值。

其他检查

必要时还可进行乳管镜检查，此检查是将溢液乳管开口扩张后，从乳头部插入一根纤细的乳管内镜，可以在直视下观察整个导管系统有无导管内病变。有时还可在镜下取活检辅助诊断。

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