妊娠呕吐检查报告单-妊娠呕吐检查什么项目-妊娠呕吐检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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妊娠呕吐的诊断

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诊断原则

根据患者病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与急性胃肠炎、病毒性肝炎、消化道溃疡病、胆囊炎等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、急性胃肠炎

急性胃肠炎也可引起恶心呕吐，甚至脱水，多有饮食不洁史，除恶心、呕吐外兼有上腹部或全腹阵发性疼痛、腹泻、水样便，粪便检查有白细胞或脓细胞，抗感染治疗后症状可迅速消失。

2、病毒性肝炎

严重孕吐可出现黄疸，肝功能损害，但一般血清转氨酶升高不超出正常值上限的4倍，在补水分，纠正电解质紊乱及酸中毒后病情好转。急性病毒性肝炎常有肝炎接触史，呕吐不甚严重，常伴有肝区疼痛，虽食欲缺乏，但多可进食；肝功能检查谷丙转氨酶明显升高，胆红素升高，肝炎病毒的特异性血清学标志可助诊断。

3、消化道溃疡病

部分患者可有恶心、呕吐，常伴上腹部疼痛嗳气、反酸，胃溃疡常于饭后30分钟至2小时发作腹痛，十二指肠溃疡的疼痛则在空腹或夜间发生。

4、胆囊炎

本病多在进食油腻食物后发生，恶心呕吐伴右上腹部持续性或阵发性绞痛，常向右肩放射，可伴寒战、发热、黄疸。腹部体检可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超检査胆囊增大，囊壁毛糙。

5、胆道蛔虫症

本病除恶心呕吐外，伴上腹部剑突下右下方阵发性或持续性绞痛，疼痛多剧烈，可向肩背部放射。粪便检查有虫卵。B超检查胆道内有平行光带的蛔虫体。

6、神经官能症性呕吐

本病的特点是呕吐发作与精神刺激等因素密切相关，与妊娠无关。呕吐常在进食后立即发生，呕吐声响，吐出物少主要为水分，呕吐后又可再进食，虽长期反复发作却不影响营养状态，肝肾功能正常。

7、偏头痛

本病多从青春期开始，以阵发性半侧头痛为主，伴恶心呕吐，吐后头痛减轻。妊娠后可诱发本病发作，发作前常有乏力，嗜睡或烦躁不安等。头痛时伴有同侧偏盲，眼前闪动性光点和颜面感觉异常。

预计检查

患者出现呕吐导致无法进食、消瘦、疲乏、皮肤干燥等症状时，应及时就医。医生一般会对患者进行体格检查，评估患者的一般情况，为进一步确诊，医生可能会要求患者进行血液检查、尿液检查，为评估胎儿情况，还可能会让患者进行彩超检查。

体格检查

医生可能会整体观察孕妇的营养状况，并通过测量血压、心率、体温等评估患者的一般情况。

实验室检查

1、尿液检查

通过监测孕妇验尿液，可判断孕妇是否出现水、电解质紊乱。此外，还可通过测定酮体判断患者是否存在酮体代谢异常。

2、血液检查

可通过血液检查，了解患者是否存在肝、肾功能损害。

影像学检查

可通过超声检查评估胎儿的情况，了解是否存在多胎妊娠的情况，还可排除滋养细胞疾病等。

其他检查

1、心电图检查

必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾症状及心肌情况等。

2、胎心监测

胎心监测可评估胎儿胎心的情况。

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