肠道菌群失调检查报告单-肠道菌群失调检查什么项目-肠道菌群失调检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肠道菌群失调的诊断

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诊断原则

通常根据患者的病史、典型症状并结合相关的检查一般不难诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有急性细菌性痢疾、非特异性溃疡性结肠炎、假膜性肠炎等疾病。

诊断依据

1、有引起菌群失调的原因，有腹泻的临床表现。

2、粪便涂片可有细菌数量减少，尤其革兰阳性杆菌减少，粪便培养、菌群分析时正常生理菌群减少，致病菌增多。

3、粪便培养。如果肠道厌氧菌减少，难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖并产生毒素而发病，成为假膜性肠炎的致病菌。做难辨梭状菌肠道毒素鉴定对假膜性肠炎有相当重要的诊断意义，只要粪便中存在毒素，即使粪便培养阴性亦可确立诊断。

4、抗生素抑制了肠道正常菌，但真菌增多，引起真菌性肠炎，白色念珠菌为常见的病原菌。其临床表现水样便或稀便，每日数次至数十次，粪便涂片出现念珠菌，肠镜可见白色膜状物，活检标本亦可发现念珠菌。

5、小肠细菌过度繁殖，造成消化吸收障碍，有小肠淤滞的因素、脂肪泻、大细胞性贫血者应考虑小肠污染综合征。

鉴别诊断

1、急性细菌性痢疾

腹痛腹泻，发热，全身不适，大便初为稀便，12天后转为脓血便，量少，每天10次以上，伴里急后重，常有全腹压痛，以左下腹为重，可出现酸中毒，细菌培养为痢疾杆菌，大便镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞。

2、非特异性溃疡性结肠炎

以腹泻、黏液血便、腹痛三大症状为主。乙状结肠镜检查黏膜有溃疡、假息肉、瘢痕像、黏膜微细颗粒、接触性出血等，血液检查多轻中度贫血，白细胞一般正常。

3、假膜性肠炎

本病发病急骤，一般发生在腹部大手术后并应用抗生素的患者，发病时突然发热不适、腹痛、恶心、腹胀、腹泻。肠镜检查发现肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，直肠和乙状结肠有多发性隆起的斑片或融合为大片的灰绿和灰褐色假膜覆盖黏膜面。用双酶梭状芽孢杆菌抗毒素中和法测定粪便中有无难辨梭状芽孢杆菌毒素的存在。

预计检查

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，随后根据患者的具体情况选择进行血常规、便常规、粪便细菌培养、粪便菌群分析、肝功能检查、肾功能检查等。

体格检查

1、触诊

医生会用手触摸患者的腹部，查看患者是否有腹部包块、压痛及反跳痛等异常情况。

2、听诊

医生通过听诊器检查患者是否有肠鸣音亢进等异常体征。

实验室检查

1、血常规检查

血中白细胞总数及中性粒细胞比例增高提示炎症性病变。

2、便常规检查

脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻，肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等。

3、粪便细菌培养

粪便细菌培养是诊断细菌性消化道感染的主要方法，对粪便进行细菌培养，可以从肠道大量细菌中检测出引起腹痛、腹泻的病原菌，有助于消化系统感染性疾病的辅助诊断和监测。

4、粪便菌群分析

（1）定性分析

与一般微生物学检查相同，如葡萄球菌肠炎粪便涂片革兰染色可发现成堆的革兰阳性葡萄球菌及中性多形核细胞，粪培养可有大量葡萄球菌生长。白色念珠菌性肠炎可采取其病理材料直接涂片，经氢氧化钾溶液处理并革兰染色，镜检可见成簇的卵圆形白色念珠菌。

（2）定量检查

首先需将粪便均质化，并按一定比例稀释，培养后还须计算各类细菌菌落计数以求出细菌总数值。正常菌群分析所用的培养基，要求具有高度的选择性，如SS培养基对肠道致病菌，伊红美蓝培养基对肠道需氧的革兰阴性杆菌，7.5%氯化钠琼脂对葡萄球菌，沙鲍琼脂对真菌，具有较高的灵敏性。培养方法除需氧培养外，必要时尚需采用厌氧培养，需氧培养与一般细菌培养相同，厌氧培养则使用生物厌氧法或厌氧缸法。

5、肝功能检查

用于查看患者的肝功能情况，以便于了解患者是否有肝脏异常。

6、肾功能检查

通过肾功能检查患者的肾脏情况，查看是否有肾脏炎症等。

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