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缺钙的诊断

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诊断原则

一般根据病史、临床表现，结合检查以及血清钙、尿钙、骨密度检测、骨矿物质检测等结果进行综合判断。医生在诊断过程中需排查是否存在碱中毒、骨折等疾病。

鉴别诊断

1、碱中毒

碱中毒也时也可能表现为肌肉抽搐，手足搐搦。单纯性碱中毒查血pH可鉴别。

2、骨折

根据病史，骨密度检查，可跟病理性骨折相鉴别。

预计检查

患者出现肌肉痉挛、口周麻木、骨骼疼痛等症状，应及时就医。就医后，医生可能会建议患者行膳食摄入钙评价、血钙测定、尿钙测定、骨密度（BMD）检查、骨矿物质（BMC）含量检测等，进一步明确诊断，及评价缺钙的程度。

影像学检查

1、血清钙

成人正常浓度为2.25~2.75mmol/L。当血钙浓度<2.25mmol/L时称为低钙血症。

2、尿钙

正常范围为2.7~7.5mmol/24h。尿钙是肾脏排泄钙和再吸收钙平衡的产物，受机体钙代谢的影响较大，尿钙不但与膳食钙摄入有关，也与膳食钠和蛋白质摄入密切相关，还受尿量、钙需要量及肾脏功能的影响。主要用于评价钙代谢和钙生物利用度的指标。

3、其他

钙离子检测可辅助诊断，骨碱性磷酸酶在儿童期可作为营养性佝偻病的早期诊断指标。

其他检查

1、膳食钙摄入量

通过对一定时间内膳食钙摄入量的调查，并与推荐供给量进行比较，确定被调查者钙的具体摄入量与推荐供给量之间的差距。这是目前简单、最被认可的方法。但膳食钙摄入未达到相关规定要求也仅表示钙摄入不足，不表示钙一定缺乏。可通过与临床表现相结合来辅助判断。

2、骨密度含量检测

骨密度常用于测定和了解骨骼健康状况，可以预测80%~90%的活体骨骼强度，对于老年或绝经后的骨质疏松性骨折有很高的预测价值。骨密度的检测有许多定量诊断技术，包括X线光密度法（RA），单光子吸收法（SPA）和双光子吸收法（DPA），双能X线吸收法（DXA）和定量CT（QCT）法、定量超声技术（QUS）等。其中双能X线吸收法（DXA）对测定骨密度和骨矿物质具有快速、准确、放射性低及高度可重复等优点，被认为是评估人体骨矿物质含量而间接反映人体钙营养状况的较理想指标。

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