治疗原则
对于无症状的痔无需治疗,有症状的痔重在减轻或消除症状,而非根治,以非手术治疗为主。常见的治疗方式包括调整生活方式、注射疗法、胶圈套扎疗法、多普勒超声引导下痔动脉结扎术,前述治疗效果不佳者可行手术切除。
一般治疗
在痔的初期和无症状的痔,只需增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。血栓性外痔有时经局部热敷,外敷消肿止痛药物后,疼痛可缓解而不需手术。嵌顿痔初期也可采用一般治疗,用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内复位,可用纱布垫局部固定阻止再脱出。
药物治疗
1、止痛药
对于疼痛严重者,可口服止痛药物进行治疗,常见的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2、抗感染药物
痔疮继发感染者,可通过抗生素等治疗药物对抗感染。
3、循环调节剂
能改善动、静脉张力,保护微循环和减轻肛门局部水肿,主要有痔血胶囊、爱脉朗、消脱止和槐角丸等。
4、纤维素增补剂
能改善粪便性状,增加肠道蠕动,减轻排便阻力。适用于痔病症状轻微者,有麻仁丸和通泰胶囊等。
5、消炎止痛剂
具有抗炎、消肿和止痛作用。适用于痔的急性发作期,如出现内痔嵌顿、水肿或肛周炎症。有脏连丸、化痔丸和玄胡止痛片等。
6、其他
(1)痔疮宁栓、马应龙痔疮膏和复方角菜酸酯栓等药物外用,对症状的控制也有一定作用。
(2)近年来使用的太宁栓剂,其主要活性成分角菜酸酯(海藻提取物)可长时间(8 ~12小时)在直肠黏膜面形成一层黏液性膜状保护结构,有效地隔离污染物,保护受损黏膜并使其修复;其所含二氧化钛和氧化锌有止痒、抗炎、减轻黏膜充血及收敛作用;且有一定润滑作用,利于粪便排出。相关药品 对乙酰氨基酚、布洛芬、痔血胶囊、爱脉朗、消脱止、槐角丸、仁丸、通泰胶囊、脏连丸、化痔丸、玄胡止痛片、痔疮宁栓、马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯、太宁栓剂手术治疗 1、痔单纯切除术
主要用于Ⅱ~Ⅳ度内痔和混合痔的治疗,通过手术切除患处,达到治疗痔的目的。
2、吻合器痔上黏膜环切钉合术
也称吻合器痔上黏膜环切术,适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔,直肠黏膜脱垂也可采用。
3、血栓外痔剥离术
用于治疗血栓性外痔。在局麻下将痔表面的皮肤梭形切开,摘除血栓,伤口内填入油纱布,不縫合创面。
其他治疗
1、注射疗法
治疗Ⅰ、Ⅱ出血性内痔的效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应,黏膜下组织纤维化,致使痔块萎缩。用于注射的硬化剂很多,常用的硬化剂有5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿索水溶液、4%明矾水溶液及一些有合格认证的中药制剂等,忌用腐蚀性药物。
2、胶圈套扎疗法
可用于治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ亚度内痔。原理是将特制的胶圈套扎到内痔的根部,利用胶圈的弹性阻断痔的血运,使痔慢性缺血、坏死、脱落而愈合。胶圈套扎器种类很多,可分为牵拉套扎器和吸引套扎器两大类。如无胶圈套扎器,可用两把血管钳替代。先将胶圈套在第一把血管钳上,然后用这把血管钳夹在痔的基底部,再用第二把血管钳牵拉套圈绕过痔核上端,套落在痔的根部。术后应注意痔块脱落时有出血的可能,因此应注意术后的排便管理,防止大便硬结。套扎不能套在齿状线及皮肤,否则引起剧烈疼痛。
3、多普勒超声引导下痔动脉结扎术
多普勒超声引导下痔动脉结扎术适用于Ⅰ~Ⅳ度的内痔。采用一种特制的带有多普勒超声探头的直肠镜,于齿状线上方2~3cm探测到痔上方的动脉,然后进行准确的缝合结扎,通过阻断痔的血液供应以达到治疗缓解症状的目的。
治疗周期
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。治疗费用 治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。