血行播散型肺结核早期的治疗方法-血行播散型肺结核可以治愈吗-血行播散型肺结核可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

血行播散型肺结核的治疗

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治疗原则

血行播散型肺结核是活动性肺结核，患者具有传染性，病情比较严重，一经发现应立即进行正规治疗。该病的治疗方法主要包括抗结核化学药物治疗、对症治疗和手术治疗，其中化疗是治疗和控制疾病、防止传播的主要手段。

对症治疗

1、咯血

（1）少量咯血：多以安慰病人、消除紧张、卧床休息为主，也可用氨基己酸、氨甲苯酸等药物止血。

（2）大咯血：可使用垂体后叶素进行治疗，对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。

2、全身症状

急性血行播散型肺结核全身症状严重者可以使用糖皮质激素治疗，有抗炎、抗毒作用，对控制全身症状有帮助。

3、高热

高热期给予降温补液，发热39.5℃给予物理降温，比如冰袋冷敷头部、酒精擦浴等。必要时静滴补液。

一般治疗

症状重者需卧床休息，进食富含营养及多种维生素的食物。

药物治疗

常用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）及链霉素（S）。

1、疗程与方案

（1）对于急性、亚急性患者，因病情较重，初治方案宜采用3HRZE（S）/6~9HRE，总疗程9~12个月。

（2）对于慢性血行播散性肺结核，可按2HRZE/4HR方案治疗。

（3）若由于病灶范围较广泛，且可能合并肺外结核，建议强化期至少3个月，巩固期至少3种药物联合使用，强化期及总疗程适当延长。

2、药物

（1）异烟肼：具有强杀菌作用、价格低廉、副反应少、可口服等特点，是治疗肺结核病的基本药物之一。主要不良反应有周围神经炎、中枢神经系统中毒，采用维生素B6能缓解或消除中毒症状。每月随访一次肝功能，防止肝功能损害。

（2）利福平：利福平主要通过抑制RNA聚合酶，阻止RNA合成发挥杀菌活性。推荐早晨空腹或早饭半小时前服用。主要不良反应有胃肠道不适、肝功能损害、皮疹和发热等。妊娠三个月以内者忌用，超过三个月者要慎用。

（3）吡嗪酰胺：吡嗪酰胺是药物治疗中不可缺少的药物，常见的不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心等，使用时注意。

（4）乙胺丁醇：可与利福平、异烟肼同时一次顿服，常见不良反应有球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。球后视神经炎可用大剂量维生素B1和血管扩张药物治疗，必要时可采用烟酰胺球后注射治疗，大多能在6个月内恢复。慎用于不能确切描述症状的儿童。

（5）链霉素：主要是肌内注射，不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等。儿童、老人、孕妇、听力障碍者和肾功能不良患者等要慎用或不用。相关药品氨基己酸、氨甲苯酸、垂体后叶素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素手术治疗当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用血行播散型肺结核的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

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