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脑中风

脑中风的病因

总述

缺血性脑中风和出血性脑中风的病因不同。缺血性脑中风是由供应脑部氧气和营养的血管发生狭窄或堵塞引起。出血性脑中风是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。高血压是脑出血最常见的原因,动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因,心源性栓子的脱落是脑梗死最常见的原因,颅内动脉瘤为蛛网膜下腔出血最常见的原因。

基本病因

1、动脉硬化

最常见的是动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化。脑动脉硬化和狭窄可促发脑缺血性脑中风。

2、动脉炎

如结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体所致的动脉炎等,可使动脉增生、肥厚、狭窄,而促发脑中风。

3、先天性血管疾病

如颅内动脉瘤、动静脉畸形可发生破裂出血造成出血性脑中风;先天性血管狭窄可造成缺血性脑中风。

4、血管外伤性损伤

外伤、受压、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤,可造成出血性脑中风。

5、血液异常导致血栓易形成

如高黏血症(见于脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等),凝血机制异常(应用抗凝剂口服避孕药和弥散性血管内凝血等),血友病及血液流变学异常所导致血黏度增加和血栓前状态。

6、血压异常

高血压是脑出血最常见病因。低血压会导致脑部血流供应减少引起缺血性脑中风。血压急骤波动也能增加脑中风的风险。

7、心脏病

心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病等心脏病发作,可导致低血压;心律失常,特别是心房纤颤,可导致其它部位形成的栓子脱落并游离,最后可能堵塞在脑部。

危险因素

1、不可控制的危险因素

(1)年龄:年龄越大,中风发生风险越高。

(2)性别:男性发病风险大于女性。

(3)种族:有研究发现不同种族的人群患病率有一定差异。

(4)家族史:家族中有人有中风或其他脑血管疾病史,发病风险会增大。

(5)有中风发作病史的患者,若不积极控制危险因素,仍有发病风险。

2、可控制干预的危险因素

(1)疾病因素:如高血压、糖尿病、房颤、高血脂、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、颈动脉狭窄等。

(2)生活因素:长期熬夜、吸烟、酗酒、体力活动不足、肥胖和超重。
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