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珍珠状丘疹的诊断

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诊断原则

医生一般根据性接触史等病史和相关临床表现可进行诊断。如果皮损不典型，可依据醋酸白试验、组织病理检查明确诊断。本病还需要与尖锐湿疣、生殖器疱疹、龟头和包皮上的皮脂腺异位、光泽苔藓等鉴别。

鉴别诊断

1、尖锐湿疣

患者多有不洁性接触史或配偶感染史，损害早期为淡红色柔软的小丘疹，以后逐渐增大、增多，部分融合而形成乳头状、菜花状或鸡冠状。醋酸白试验阳性，病理上可见空泡细胞，可资鉴别。

2、生殖器疱疹

患者多有不洁性接触史，皮损多发生于龟头、冠状沟及尿道口，损害为1个或多个红色小丘疹，迅速变成小水疱，可形成糜烂或溃疡，伴有烧灼样痛。通过病史及典型体征可进行鉴别。

3、龟头和包皮上的皮脂腺异位

皮脂腺异位除了可发于口腔黏膜外，也可见于阴茎龟头和包皮，皮损为淡黄色小丘疹，质地坚实，表面光滑，圆形，互不融合。病理上丘疹是成熟的皮脂腺小叶，可资鉴别。

4、光泽苔藓

好发于阴茎、包皮、龟头、阴囊等部位。皮损为针尖至粟粒大小、微高出皮面的扁平坚实丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红色、褐黄色，表面有光泽，多数密集，但不融合，大小始终不变，周围没有炎症，轻微摩擦则皮损有少量鳞屑，用玻片压可见乳白色小点。

预计检查

患者发现阴茎有半透明、珍珠状丘疹时，需到皮肤科就诊。医生首先会进行体格检查，了解皮损的情况，之后可能会建议其行组织病理检查、醋酸白试验来帮助明确诊断。

体格检查

1、视诊

首先观察皮损的颜色、形状、大小、数目及发病部位等情况。

2、触诊

主要检查皮损的质地、有无触痛等情况。

实验室检查

醋酸白试验：医生会将5%醋酸溶液外涂或湿敷在皮损处，2~5分钟后观察，病灶局部变白且境界清楚者为阳性，如病灶局部没有变白，即为阴性，此检查有助于与尖锐湿疣的鉴别。病理检查组织病理检查：医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性明显的皮损，放到显微镜下观察。通过该检查可以观察到皮肤各层的变化情况。病变部位是一团正常的结缔组织并有丰富的血管，外围是较密的结缔组织及少许淋巴细胞，上方表皮变薄而周边肥厚。此检查有助于医生诊断此病。

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