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支气管源性囊肿

支气管源性囊肿的诊断

诊断原则

医生根据咳嗽、喘鸣、胸闷、胸痛、呼吸困难等典型表现,再结合血常规 、X线、CT、组织病理学等辅助检查结果,即可明确诊断。此外,还需与食管囊肿、淋巴管瘤、肺结核空洞、急性肺脓肿等相似疾病进行鉴别。



鉴别诊断

1、食管囊肿

若发生在气管、支气管与食管之间时,两者鉴别有困难,但支气管源性囊肿对气管壁有局限性压迹,有利于鉴别。

2、淋巴管瘤

较为柔软,常呈伪足样生长,淋巴管瘤张力不及支气管囊肿,对较大支气管及气管管壁不造成压迹。

3、肺结核空洞

好发于上叶尖后段及下叶背段,周围有卫星病灶和粘连带,可见钙化及引流支气管影等有助于鉴别。

4、急性肺脓肿

可与合并感染而囊壁增厚的液气囊肿类似,但其起病急,经抗感染治疗病灶可逐渐缩小,动态观察不难鉴别。

预计检查

患者出现咳嗽、喘鸣、胸闷、胸痛、呼吸困难等表现时,应尽快就医。医生在对患者进行体格检查后,可能建议其做血常规 、X线、CT、组织病理学检查等,以明确诊断。

体格检查

对肺部进行听诊,了解有无异常呼吸音、喘鸣音等情况。

实验室检查

血常规检查:通过白细胞、淋巴细胞计数,初步判断患者体内是否存在细菌或病毒感染。

影像学检查

1、X线

X线可作为初选的筛查方法。纵隔内气管支气管源性囊肿最常见于隆突附近,其次是肺门周围,与气管支气管关系密切,相应的气管支气管壁有受压改变,囊肿呈圆形或卵圆形软组织密度肿块。当囊肿较小时,X线平片上不容易发现。

2、CT

CT平扫可明确病变范围,清晰显示囊肿形态、密度及周围炎性病灶。CT三维重组图像能更好显示病变与支气管、周围器官的毗邻关系。

病理检查 组织病理学检查:取病变部位组织,在显微镜下进行观察,有助于排除肺癌。
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