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落枕的诊断

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诊断原则

医生根据患者不良睡姿、颈部受凉等病史，结合临床表现、查体可作出诊断。在诊断过程中，需排除颈椎椎间盘突出、颈型颈椎病等疾病。

鉴别诊断

1、颈椎椎间盘突出

颈椎椎间盘突出也可引起颈部压痛，但一般有明显的神经压迫症状和体征，如手部麻木、肌腱反射减退等，颈部CT、MRI可协助鉴别。

2、颈型颈椎病

颈型颈椎病多见于棘突部，程度多较轻，用手按压患者能忍受。而落枕压痛点则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方多见，急性期疼痛剧烈，压之难以忍受。颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉萎缩，而落枕扭伤时则可触及伴有明显压痛的挛缩条索状肌束。当用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引时，颈椎病患者有症状消失或缓解感，而落枕者则症状无改变，或疼痛加剧。

预计检查

睡醒后出现颈部酸痛、活动受限的情况，休息不能缓解时需及时就医。医生一般会结合病史，并对患者进行颈部查体（如触诊）、活动度检查，初步诊断；必要时（如反复发作）进行颈部X线检查。

体格检查

1、触诊

医生会对患者颈部肌肉进行触诊，判断有无异常。落枕者的颈部肌肉触诊往往是僵硬的，可有条索感、块状感，压之疼痛，斜方肌及大小菱形肌部位亦常有压痛。

2、颈部活动度检查

医生会应用量角器或电子角度尺等测量颈椎的前屈、后伸、侧屈、旋转等活动的范围。正常颈椎的活动范围为屈曲35°~45°，后伸35°~45°，侧屈约为45°，旋转每侧60°~80°。达不到上述范围则为活动受限。

影像学检查

颈部X线一般无异常，或仅有生理曲度改变。

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