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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

风寒湿痹的诊断

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诊断原则

医生通常需要根据患者肢体关节与肌肉疼痛、屈伸不利的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的血常规、肝功能、肾功能、血沉检查、X线和CT辅助检查结果则可诊断。此外，通常还需要与有相似症状的痿证等进行鉴别。

诊断依据

1、临床表现肢体关节与肌肉疼痛、屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

2、发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关。

3、本病可发生于各年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。

鉴别诊断

痹症与痿证

痹症与痿证同是肢体疾患，但两者临床表现、病因病理不同。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍情况，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血沉检查、类风湿因子测定、X线和CT等常规检查。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、关节形态颜色、四肢、皮肤、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，以及呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便，以及问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解肌肤的寒热、疼痛、肿胀等，以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、血常规

了解是否存在贫血及贫血程度。白细胞数量可提示有无感染存在。

2、肝功能检查

可以用于了解肝脏有无损害及其受损的程度，动态的观察疾病的转归及预后。

2、肾功能检查

可作为诊断、鉴别诊断的依据，并可作为能否服用抗风湿药物或检测药物毒性的依据。

4、血沉检查

可以用来观察类风湿有无活动性，观察药物治疗的效果。

5、类风湿因子检测

空腹检查，类风湿因子的增高是类风湿关节炎的诊断标准之一，但在诊断上无特异性。

影像学检查

1、X线检查

通过X线检查，可以了解关节的具体情况，如有无变形、增生等。

2、CT

通过CT，了解病情，明确疾病的进展。

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