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barton骨折的诊断

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诊断原则

根据患者的临床表现、病史，特别需注意患者是否有跌倒的病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与Colles骨折等进行鉴别。

鉴别诊断

1、伸直型骨折（Colles骨折）

多为腕关节处于背伸位、手掌着地时受伤，局部疼痛肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。

2、Smith骨折

发生在桡腕关节面2~3cm内的桡骨远端骨折的一种类型，常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤，或腕背部受到直接暴力击打发生所致。受伤后主要表现为腕部下垂、局部疼痛肿胀，呈“工兵铲”样畸形。barton骨折X线表现为骨折线位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，骨折线通过关节面，是鉴别的关键。

预计检查

患者出现腕部活动受限、局部疼痛肿胀等症状时，应及时就医，医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断骨折部位的情况。之后可能会建议做正侧位腕部X线、CT、MRI，明确是否骨折，以及骨折块具体情况，评估骨折严重程度。手法复位或其他治疗后可再次进行X线，判断复位情况。

体格检查

观察是否有腕部畸形，骨折部是否有压痛，可触及异常活动和骨擦感。

影像学检查

1、X线

X线表现为骨折线位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，骨折线通过关节面。

2、CT

怀疑有粉碎性骨折时，可能会加做CT，观察骨骼碎裂情况。

3、核磁共振

对X光片显示不明显的患者，可进一步行核磁共振检查，排除细微骨裂。

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