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肝阳虚

肝阳虚的诊断

诊断原则

医生通常根据患者神情抑郁,意志消沉,胁肋胀满,或者隐痛,少腹冷痛、四肢不温等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与肝气虚、肾阳虚等进行鉴别。

诊断依据

1、特异症状

神情抑郁,意志消沉,容易受惊吓,少腹冷痛,温暖或者触按后减轻。

2、可见症状

胁肋胀满,或者隐痛,视物不清,或不能久视,肢体麻木,肢体发凉,下肢尤为明显,或性欲低下,阳痿,滑精,或阴器萎缩,女子可见月经不调,带下清稀,宫寒不孕。

3、典型舌脉

舌淡苔白,脉沉迟。

鉴别诊断

1、肝气虚与肝阳虚

两者都是肝病,都属虚证,都表现为功能作用衰退的症状,如精神倦怠,肢体乏力、易疲劳,易受惊恐,视物不清等。但肝气虚病变相对轻浅,肝阳虚病变相对较重,是肝气虚的进步发展。阳虚生寒,是二者主要鉴别点。如肢体不温,指甲灰暗,阴囊湿冷,阳痿,遗精,不育或不孕。有一两个症状就是肝阳虚证。

2、肾阳虚与肝阳虚

肾与肝有相生关系,平时肾水滋养肝木,发病时可以互相影响。二证均为下焦阳虚,临床均可出现肢体不温、神情倦怠,肢体乏力、阳痿、滑精、腰痛、腹满等症状。但肾阳虚证,病之本在肾,肾藏精,主骨,生髓。临床表现为早泄,腰膝酸软,耳鸣,听力减退,尿频,尿不尽,夜尿频繁等。肝阳虚证,病之本在肝,肝藏血,主筋。临床表现为头晕眼花,视物不清,两胁胀满,头身麻木,筋脉拘挛等。

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外,通常需要西医的血尿便常规,血生化检查、腹部超声等。如果伴有其他症状、体征,还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音,医生通过辨别患者语调的高低,呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴、问情绪情况,问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊,通过触、按了解胸胁的胀痛等情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用血压计进行血压测量,来初步判断身体状况。

实验室检查

1、血、尿、便常规

常无异常发现。红细胞、血红蛋白等,常可提示有无贫血等。

2、血生化检查

通过检测血液中谷丙转氨酶、胆红素、蛋白、血糖等,可判断肝肾功能是否受损。

影像学检查

腹部超声

观察肝胆等腹部脏器有无损害,有助于疾病的诊断。
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