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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

胃火旺的诊断

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诊断原则

医生通常根据患者饮食量多，容易饥饿，胃脘疼痛，有灼热感，牙龈肿痛、口臭、大便秘结等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与胃阴虚等进行鉴别。

诊断依据

1、临床表现

有口渴、大便秘结、小便色黄、舌红苔黄、脉滑数等火热内炽的定性症状。有胃脘疼痛，有灼热感、拒按、饮食量多、口臭，或牙龈肿痛等火热灼胃的定位症状。

2、辅助检查

血常规、血清学检查、X线钡餐，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

胃火旺与胃阴虚

两证均为胃的热性证候，但有虚实的不同。胃火多为偏嗜辛辣或气郁化火所致，病发突然，病程短，热象明显为实性热证；胃阴虚多为热病后期，发病缓，病程长，具有阴虚特点为虚性热证。

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、血清学检查、X线钡餐，电子胃镜，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、血常规

观察血中白细胞、中性粒细胞数量，有助于判断是否为炎症反应。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌（HP）感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

影像学检查

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等。

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、B超、CT检查

可排出肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

其他检查

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

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