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膀胱膨出

膀胱膨出的诊断

诊断原则

根据患者既往孕产史、手术史等,以及阴道不适、排尿困难等临床表现,再结合体格检查、实验室检查和

影像学检查

结果,通常不难诊断。诊断过程有时需与阴道壁肿瘤、尿道旁腺炎进行鉴别。

鉴别诊断

1、阴道壁肿物

阴道壁肿物固定在阴道壁内,和周围组织边界清楚。膀胱膨出时可见阴道前壁有半球形块状物膨出,柔软,指诊时可在肿块上方触摸到宫颈和宫体。

2、尿道旁腺炎

患者可有尿频、尿急症状,阴道肿块在阴道壁内,固定、边界不清楚,尿道口可挤出脓液。

预计检查

出现阴道不适感、腰酸、排尿困难等症状, 应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查,了解患者一般情况;之后可能会建议行尿常规、B超检查、膀胱造影检查等来帮助明确诊断。

体格检查

1、视诊

(1)医生会让患者取截石位,即病人仰卧,双腿放置于腿架上,将臀部移到床边,最大限度的暴露会阴。然后医生会观察外阴和阴道有无异常,同时注意膀胱膨出的程度。

(2)医生可能会嘱患者咳嗽,观察有无尿液漏出。

2、触诊

(1)医生可能会对膨出的部位进行触诊,了解其质地、大小等情况。

(2)若患者咳嗽时有尿液漏出,医生会用中指和示指压迫尿道两侧,再嘱患者咳嗽,了解能否控制尿液漏出,从而鉴别患者是否有压力性尿失禁表现。

(3)还可能会用无菌导尿探子插入膀胱,若在阴道前壁膨出物内触及导尿管,则可以进一步确诊膀胱膨出。

实验室检查

医生可能会建议患者做尿液检查,以判断患者是否存在膀胱感染。

影像学检查

1、B超检查

可通过此检查来测定残余尿量,对本病的诊断有一定意义。

2、膀胱造影检查

膀胱内注射造影剂后进行X线检查,可证实膀胱底和膀胱三角下降及正常的后尿道膀胱角消失;此外还有助于了解膀胱底部及尿道与耻骨间关系,同时注意有无尿道近端扩张、尿道隐性憩室或尿道感染等其他征象。
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