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手足综合征的诊断

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诊断原则

医生根据患者出现手掌和足底皮肤瘙痒、手指（足趾）末端疼痛、手/足皮肤红斑、麻木、感觉异常、水疱、脱屑、脱皮等症状，结合患者肿瘤化疗用药史及体格检查结果即可明确诊断。

诊断依据

手足综合征根据严重程度分为1级、2级和3级，该分级标准是由美国国立癌症研究所NCI制定。

1、手足综合征1级

是指出现以下任一症状：手/足麻木、感觉异常、无痛性肿胀或红斑，但不影响日常活动。

2、手足综合征2级

是指手/足肿胀和疼痛性红斑，轻度影响日常生活。

3、手足综合征3级

是指手/足出现溃疡、水疱、剧烈疼痛，严重影响日常生活、工作。

预计检查

当患者出现手/足皮肤瘙痒、末端疼痛、皮肤红斑、麻木等症状时，需及时就医。医生通过询问患者的病史结合体格检查结果即可确诊。

体格检查

医生通过视诊可以见到患者手部和足部出现红斑、破损、脱屑、脱皮，触诊可以发现手足神经感觉异常，可以协助诊断。病理检查皮肤病理检查对于皮肤病的诊断具有重要价值，在很多皮肤病中，病理活检可以观察到特征性的病理改变，可以很好的帮助医生鉴别肉眼无法区分的病变。皮肤病理检查属于有创检查，包括损伤较小的环钻取材法和损伤稍大的切除法。医生经过对皮肤组织一系列的处理制作成切片标本，可以在显微镜下对组织细胞结构改变进行准确的观察和分析，是很多疾病诊断的金标准。但不是所有的皮肤病都可以通过病理检查确诊，因此是否采用该检查需要由皮肤科医生根据患者的情况综合考虑。

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