消渴检查报告单-消渴检查什么项目-消渴检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

消渴的诊断

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诊断原则

医生通常根据患者多饮、多食、多尿、口渴、乏力、形体消瘦，或尿有甜味的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有多饮、多食、多尿的口渴症、瘿病等进行鉴别。

诊断依据

1、口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消痩或尿有甜味等具有特征性的临床症状。

2、有的患者“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙馎，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴的可能性。

3、由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

鉴别诊断

1、消渴与口渴症

口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、痩削等消渴的特点。

2、消渴与瘿病

瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消痩，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消痩，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前癭肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的尿糖测定、血糖测定、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定、胰岛自身抗体测定、血浆胰岛素和C肽测定等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、尿糖测定

尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不能作为糖尿病的诊断依据。并发肾脏病变时，肾糖阈升高，此时虽血糖升高，而尿糖阴性。肾糖阈降低时，虽然血糖正常，但尿糖可阳性。

2、血糖测定

血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，目前多用葡萄糖氧化酶法测定。血糖测定又是病情变化观察、疗效追踪的关键性指标。

3、葡萄糖耐量试验

血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGT应清晨进行，无摄入任何热量8小时后。WHO推荐成人口服75g无水葡萄糖，溶于250-300mL水中，5分钟饮完，于服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时分别测静脉血浆葡萄糖，同时收集尿标本査尿糖。

4、糖化血红蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定

血红蛋白中2条β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合形成糖化血红蛋白（GHbA1），且为不可逆反应，以GHbA为主，能较稳定地反映采血前2~3个月内平均血糖水平，可作为糖尿病诊断依据之一。

5、血浆胰岛素和C肽测定

血浆中的胰岛素测定主要用于了解胰岛细胞功能，协助判断糖尿病分型和指导治疗，也可协助诊断胰岛素瘤，但不能作为糖尿病的诊断依据。

6、胰岛自身抗体测定

谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）和（或）胰岛细胞抗体（ECA）的检测阳性，对1型糖尿病的诊断有意义，上述两种抗体联合检测具有互补性，特别在成人迟发型自身免疫性糖尿病（LADA）或成人隐匿型自身免疫性糖尿病，GAD-Ab有更大的诊断价值。

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