立克次体病检查报告单-立克次体病检查什么项目-立克次体病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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立克次体病的诊断

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诊断原则

根据患者病史，以及发热、头痛、皮疹等临床表现，再结合病原学检查、血清学试验、分子生物学检测等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热、登革热等疾病。

鉴别诊断

1、伤寒

伤寒是由于人体感染伤寒杆菌所致，多见于夏、秋季。起病较缓慢，全身中毒症状较轻，皮疹出现较晚，特征性表现如淡红色玫瑰疹、数量较少、多见于胸腹；可有相对缓脉。白细胞减少，肥达反应阳性，诊断依赖于血和（或）骨髓培养出伤寒杆菌。

2、钩端螺旋体病

钩端螺旋体病是由于感染钩端螺旋体所致，夏、秋季节发病，有疫水接触史。无皮疹，多有腹股沟和（或）腋窝淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显。可有黄疸、出血或咯血。钩端螺旋体补体结合试验或显微镜下凝集试验阳性。乳胶凝集试验有助于早期诊断。

3、流行性出血热

流行性出血热是由于汉坦病毒感染所致，有明显的区域性。以发热、出血、休克和肾损害为主要表现，典型患者有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。血清检测特异性IgM抗体而确诊。

4、登革热

登革热由登革病毒所致，可表现为突发高热、剧烈头痛、肌肉和关节疼痛，还可伴皮疹、恶心、呕吐等症状。登革热常有伊蚊叮咬史。根据详细的询问病史及相关辅助检查（如血清学试验），不难作出鉴别。

预计检查

当患者出现发热、头痛、皮疹等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做病原学检查、血清学试验、分子生物学检测等，以进一步了解病情，明确诊断。

体格检查

主要观察皮损的类型、发病部位及分布特点，检查淋巴结肿大的程度，以及有无触痛等不适。

实验室检查

1、病原学检查

分离得到立克次体是最早的诊断立克次体感染的方法之一，有鸡胚卵黄囊培养法、动物接种法以及细胞培养法。细胞培养法目前广泛应用于临床标本中立克次体的初步分离。体外细胞培养分离血液标本中的埃立克体是确诊其感染的最可靠方法。但此法检出率低，耗时长、过程繁琐、成本高，多用于实验室研究，临床应用难以推广，故较少用于立克次体感染的诊断，但仍然是用于立克次体菌株分析的重要方法。

2、血清学试验

（1）外斐试验：因变形杆菌属的X19，X2，Xk菌株的菌体O抗原与立克次体有共同的抗原，故可用这些菌株的O抗原代替立克次体抗原与患者血清进行凝集反应，检测患者血清中相应抗体，从而诊断立克次体病。

（2）免疫荧光试验：是利用化学方法，使荧光素标记的抗体（或抗原）与组织或细胞中的相应的抗原（或抗体）结合，从而进行定性检测的方法。有间接法和直接法两种，其中间接荧光法较为常用。

（3）免疫酶染色法：分直接法和间接法两种。间接免疫酶染色法较为常用，其敏感性和特异性较为肯定。

（4）酶联免疫吸附试验（ELISA）：此法具有灵敏、简便、经济的优势，原理为利用高度特异性的免疫反应与高度敏感性的酶促反应相结合，进行抗原或抗体的检测。急性的病例诊断以及流行病学调查可用此方法。

（5）被动血凝法（PHA）：此法主要应用于恙虫病的诊断。将恙虫病立克次体的可溶性抗原致敏于绵羊红细胞表面，使之与患者的血清发生凝集反应，进而达到快速诊断的目的。

（6）蛋白免疫印迹试验：此法常用于立克次体抗原性的分析，亦可用于血清流行病学调查。

（7）补体结合试验（CFT）：CFT主要应用于Q热的诊断，曾是包括英格兰和威尔士的兽医实验研究所在内用于诊断Q热的传统方法，也可用于评价其他诊断方法的诊断价值。

3、分子生物学检测

（1）实时荧光定量PCR：PCR技术是一种灵敏特异、高效且简便的用于立克次体病的诊断

（2）核酸分子杂交技术：又称DNA探针技术，是利用已知的DNA探针检测未知的DNA片段的技术。常与PCR技术联合使用，用于立克次体感染的诊断并可进行分型。

（3）基因芯片技术：因其具有敏感、特异、快速等特点被应用于恙虫病立克次体的检测。

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