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脾气虚

脾气虚的诊断

诊断原则

医生通常需要根据患者的腹胀、饮食减少、大便稀溏,形体消瘦,肢体倦怠,神疲乏力,少气懒言等临床表现,结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。脾气虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与脾阳虚、心脾气虚等相鉴别。

诊断依据

1、特异症状

食欲不振,饮食减少,大便溏稀,肢体乏力,少气懒言。

2、可见症状

面色萎黄,腹胀,久泻脱肛,消瘦,齿衄,吐血,便血,妇女白带清稀,小便淋漓不尽。

3、典型舌脉

舌淡,苔白,脉弱。

鉴别诊断

1、脾阳虚与脾气虚

气虚往往是阳虚的初期阶段,而阳虚常是气虚的进一步发展。脾气虚的病机特点,是以脾的健运机能减退为主,主要临床表现为食欲减退,脘腹胀满,腹泻完谷不化,或因气血化源不足而致的肢体倦怠乏力,面色萎黄,舌淡,脉弱等症状。脾阳虚证多由脾气虚发展而来,若暴病出现脾阳不足,则多为阴寒内盛或寒邪直中太阴脾土所成,除有脾气虚证的症状之外,必有“阳虚则寒”的寒证表现,两者的鉴别要点,是有无寒证征象。

2、心脾两虚与脾气虚

心脾两虚是脾气虚兼心血不足的证候。由于脾气虚,中焦化源不足,水谷精微不能化生气血,血少而心失所养,或脾气虚不能摄血,因出血、失血而致心失其养。其病机特点是脾气虚在先,而心血虚在后,故补脾可以养心。从临床症状的表现来看,心脾两虚证与脾气虚证虽均有胂气不足的征象,但前者必有心悸、健忘等血不养心的症状,与单纯脾气虚证不同。

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外,可能会根据具体疾病做西医血常规、血清学检查、X线钡餐,电子胃镜,胃肠动力检测,幽门螺旋杆菌检测,B超,CT检查等等。如果伴有其他症状、体征,还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、口唇的颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音,医生通过辨别患者语调的高低、强弱,呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠,问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊,通过触、按腹部四肢等情况,还会进行切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌(HP)感染,该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

影像学检查

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况,并取组织活检,有助于慢性胃炎的诊断,并排除溃疡病,胃肿瘤等

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂,然后在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况,协助诊断慢性胃炎、胃下垂等

3、B超、CT检查

可排出肝胆疾病及腹水等病变,以协助鉴别诊断。

其他检查

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等,对胃动力进行评估,帮助调整治疗方案。
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