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角膜损伤

角膜损伤的诊断

诊断原则

根据患者有外伤史,及畏光、流泪、视力下降等典型临床表现,结合裂隙灯显微镜、超声生物显微镜等检查看到角膜缺损、无角膜上皮等,一般可明确诊断。

预计检查

患者出现眼痛、畏光、流泪、视力减退等症状,应及时就医。医生首先会对患者进行视力检查、角膜荧光素染色等体格检查,以初步判断病变情况。之后还可能会进行斜照或裂隙灯显微镜检查、超声生物显微镜(UBM)检查等检查,以帮助了解具体的损伤情况。

体格检查

1、视力检查

医生对患者进行视力检查,以了解其视力有无受损。

2、角膜荧光素染色

为了查明角膜上皮和组织有无缺损,可用消毒玻璃棒蘸无菌1%~2%荧光素钠液涂于下穹窿部结膜上(或在下穹窿部结膜放置荧光素滤纸条),过1~2分钟后观察,黄绿色的染色可显示上皮缺损或溃疡的部位及范围。角膜烧伤患者2%荧光素点眼呈绿色。

3、其他

医生观察患者是否存在眼睑痉挛、眼中存在异物等。

其他检查

1、斜照或裂隙灯显微镜检查

可以看到角膜缺损。但微小的角膜上皮剥脱,并非立即就能确诊,对有怀疑的患者,可向结膜囊内滴1%荧光素钠,上皮缺损处就被染成鲜艳的绿色,若用钴兰光检查,病变区就会显得更为清晰。

2、超声生物显微镜(UBM)检查

(1)角膜上皮擦伤:UBM表现为无角膜上皮处,强回声带中断。

(2)角膜基质层水肿:UBM表现为角膜基质回声增粗,边界不清。

(3)角膜破裂一般不适合作UBM检查。除感染的可能外,因挤压眼球造成眼内容物进一步流失。
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