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小儿积食

小儿积食的诊断

诊断原则

医生通常根据患者不想吸乳、食欲不振,腹胀,大便酸臭不调等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与厌食等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

有伤乳、伤食的病史。

2、临床表现

不想吸乳,食欲不振,腹胀,大便不调,气味酸臭为特征。可伴有烦躁不安,夜间哭闹或呕吐等。

3、辅助检查

血常规、大便检查、血生化检查、B超检查、胃功能检查等,有助于明确诊断。

鉴别诊断

厌食

厌食以长期食欲不振为主要特征,一般无脘腹胀满,大便酸臭等症状,积食可有厌食症状,但不想吸乳,食欲不振是由于宿食内停所致。

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外,通常需要西医的血常规、大便检查、血生化检查、B超检查、胃功能检查等。如果伴有其他症状、体征,还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音,医生通过辨别患者哭声的高低,呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便,问出汗,问口渴情况,问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊,通过触、按了解胃脘腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、血常规

了解红细胞、白细胞、血红蛋白等,有助于判断是否伴有贫血。

2、大便检查

大便中可能有不消化食物残渣、脂肪滴。对本病的诊断具有重要的指导意义。

3、血生化检查

包括电解质、肝功能、肾功能、血气分析等,了解是否存肝肾功能异常、低蛋白血症。

影像学检查

B超检查

排除肝、胆、胰等内脏的病变,有利于疾病诊断和鉴别诊断。

其他检查

胃功能检查

对症状严重或常规治疗效果不佳的婴儿,可进行胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等,对胃动力及感知功能进行评估,指导调整治疗方案。
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