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轴性近视的诊断

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诊断原则

根据患者病史、家族史，以及看近处基本正常，看远处视物模糊的临床表现，再结合视功能检查、眼底彩照、睫状肌麻痹验光检查等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外假性近视。

鉴别诊断

本病需与假性近视相鉴别。二者均表现为远视力下降，近视力好。假性近视又称为调节性近视、功能性近视，是由于睫状肌收缩调节痉挛引起，通过放松、休息、散瞳干预后，视力常可恢复正常，通常不需要配戴眼镜。而轴性近视为器质性改变，不能自然恢复。

预计检查

当患者出现看近处基本正常，看远处视物模糊时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做眼底彩照、A超、光学相干断层扫描检查（OCT）、眼底荧光素血管造影检查（FFA）、睫状肌麻痹验光检查、裂隙灯检查、检眼镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

体格检查

主要是对患者进行视功能检查，包括视力、视野、色觉、暗适应与明适应、立体视觉、对比敏感度等检查，可全面了解患者的眼部状况，对疾病的诊断和治疗的指导均有一定价值。

影像学检查

1、眼底彩照

通过眼底照相机直接获取眼底彩色图片的方法，来了解视网膜的情况。

2、A超

主要通过超声波来测量眼轴，监测眼轴增长情况。

3、其他

影像学检查

还可根据情况行光学相干断层扫描检查（OCT）、眼底荧光素血管造影检查（FFA）等

影像学检查

，以便更详细的了解眼部病情。

其他检查

1、睫状肌麻痹验光检查

即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。此外，该检查还有助于假性近视与轴性近视的鉴别。

2、裂隙灯检查

观察巩膜、角膜、虹膜、瞳孔等部位有无异常。

3、检眼镜检查

包括直接检眼镜检查和间接检眼镜检查。常可发现豹纹状眼底、漆裂纹、Fuchs斑等多种生理变化。

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