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膀胱痉挛

膀胱痉挛的诊断

诊断原则

医生根据患者出现膀胱胀满感、下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状,结合体格检查及病史,以及尿液检查、X线、膀胱镜等检查即可明确诊断。

诊断依据

1、诊断标准

阵发性小腹及阴茎根部憋胀痛及不适感,程度难以忍受,持续时间达数分钟至数十分钟。发作时有强烈尿意伴急迫性尿失禁,膀胱冲洗通路停流甚至反流,症状反复发作多以夜间为著,间歇期有数分钟至数十分钟。

2、膀胱痉挛根据临床症状严重程度进行分型

(1)轻型:膀胱冲洗液颜色没有明显变化,留置尿管周围有血性尿液渗出,每天膀胱痉挛出现5~6次。

(2)中型:置尿管周围有血性尿液溢出,膀胱有憋胀感,并伴有阵发性下腹胀痛,膀胱冲洗

液滴数减慢,膀胱痉挛1~2小时出现1次。

(3)重型:伴有剧烈的尿液急迫、压迫感,持续性膀胱部位疼痛、小腹胀痛,下腹痉挛伴随剧烈疼痛,冲洗液减慢、暂停或逆流,冲洗液血性颜色加重,患者持续屏气,几分钟出现一次膀胱痉挛。

预计检查

当患者出现膀胱胀满感、下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状时,需及时就医。医生会对患者进行体格检查,以及血常规、血生化、尿液检查、X线、CT、膀胱镜等检查。

体格检查

1、医生通过视诊和触诊,可以检查患者是否存在水肿、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、腰部压痛、耻骨上压痛、尿道异常分泌物、尿道畸形等体征,协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊,可以判断患者有无心脏杂音、呼吸音异常、啰音、肾区叩痛、胸腔积液、腹腔积液等心肺腹受累征象,有助于评估病情。

实验室检查

1、血常规

多数患者血常规无明显异常,或有白细胞轻度升高。

2、血生化

可用于评估患者的肝肾功能、电解质水平,指导治疗。

3、尿液检查

医生通过分析尿白细胞、红细胞、尿蛋白、管型等指标,以及尿培养病原体结果,协助诊断。

影像学检查

当医生怀疑患者可能出现肾脏感染、尿路结石及其他泌尿生殖道异常时,会借助X线、CT等影像学手段,协助诊断。

其他检查

膀胱镜检查:若患者出血明显,需做膀胱镜检查,以明确病因,但必须在感染急性期后或感染得到充分控制后进行。
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