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黑头

黑头的诊断

诊断原则

医生通过局部体格检查发现患者毛囊口存在肉眼可见的黑点,必要时结合血常规、微生物检查、免疫功能测定、维生素含量检测、激素水平测定、皮肤镜、皮肤病理活检等检查即可明确诊断。此外,在诊断过程中,还应注意排查患者是否存在黑头粉刺痣、小棘状毛壅病等疾病。

鉴别诊断

1、黑头粉刺痣

为毛发局部发育异常所形成的良性肿瘤,其特点为聚集的黑头粉刺样丘疹,呈带状排列,常沿皮肤Blaschko线分布。本病为先天性毛囊畸形,皮损于出生时就已存在,必要时可借助皮肤病理活检,明确诊断。

2、小棘状毛壅病

是较为常见的毛囊疾病,扩大的毛囊口中央有一黑色栓塞,与黑头颇为相似,但本病多见于年龄较大的男性,临床表现为密集的黑丘疹,每个黑色栓塞物中有数根至数十根粗细一致的毳毛,是两者鉴别的重点。

预计检查

一般医生只会给大多数患者做局部体格检查,无需再做其他的特异检查。必要时会采取血常规、微生物检查、免疫功能测定、维生素含量检测、激素水平测定、皮肤病理活检、皮肤镜等检查,帮助诊断与鉴别诊断。

体格检查

医生会仔细观察长有粉刺的部位及周围皮肤,并且会用消毒过的手触摸粉刺,了解其质地。

实验室检查

1、血常规

主要用于明确患者有无化脓性感染。

2、微生物检查

部分患者可在皮损处培养出痤疮丙酸杆菌、螨虫、金黄色葡萄球菌等,协助诊治。

3、免疫功能测定

大多数患者常存在免疫球蛋白水平升高,可支持诊断。

4、维生素含量检测

患者可出现维生素A、维生素D、维生素E水平降低。

5、激素水平测定

对于某些发病较早且反复不愈者,需进一步行激素水平测定,以排除内分泌疾病。病理检查 皮肤病理活检:由于某些皮肤病(如黑头粉刺痣、小棘状毛壅病等)可出现与黑头粉刺相类似的临床表现,因此当临床上诊断困难时,可通过皮肤病理活检,取得皮肤病灶组织,进行显微镜下观察及免疫组化分析,获得病变组织的病理诊断,为诊断和鉴别诊断提供重要依据。

其他检查

皮肤镜:为简单放大镜的扩展,是用来观察皮肤色素性疾患的常用手段。
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