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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

脚臭的诊断

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诊断原则

通过足部多汗、异味等典型症状，再结合体格检查、实验室及

影像学检查

结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中，应注意排查患者是否存在手足多汗症、足癣、甲亢、糖尿病等疾病。

鉴别诊断

1、手足多汗症

发病部位常局限于掌跖，有些患者可有腋部多汗，一般儿童或青春期发病，并持续数年，精神紧张、情绪激动、恐惧、焦虑或愤怒时多汗症状可加重，大多伴有末梢血液循环功能障碍，出现手、足皮肤湿冷、青紫或苍白。

2、足癣

因足部真菌感染导致，引起足部瘙痒、脚趾间皮肤湿润发白、浸渍糜烂，伴有异臭味，也可于足侧缘、足跟等部位出现水疱或皮肤粗糙、增厚、干燥、脱屑。夏季病情严重，冬季可能出现皮肤皲裂。

3、甲亢

症状主要由循环中甲状腺激素过多引起，有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等症状，足部多汗可能会导致足部异味。病情严重时还可能导致心率增快、心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心房颤动、脉压增大等心血管系统表现。

4、糖尿病

是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或利用缺陷所引起。临床常出现多饮、多食、多尿和体重减轻的“三多一少”表现，可有皮肤瘙痒。糖尿病容易并发感染，有时可引起足癣，从而出现足部异味。病情严重时可发生代谢紊乱，导致糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等多种并发症。

预计检查

医生首先会对患者进行体格检查，然后进行真菌学检查、甲状腺功能测定、尿糖、血糖、糖化血红蛋白、超声、CT、放射性核素扫描等检查进一步明确病因。

体格检查

足部多汗、足部皮肤发白、糜烂或出现水疱常见于足癣；甲亢可见眼睛突出，且可触及甲状腺肿大及震颤，听诊可闻及血管杂音；手足多汗症时皮肤青紫或苍白，触摸皮肤湿冷。

实验室检查

1、真菌学检查

包括真菌镜检和真菌培养，是足癣诊断的重要检查手段，并有助于真菌类型的鉴定。

2、甲状腺功能测定

包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸、三碘甲状原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体等，有助于甲亢的诊断。

3、尿糖、血糖、糖化血红蛋白

对糖尿病的诊断提供一定帮助。

影像学检查

甲状腺超声、CT、放射性核素扫描对甲亢的诊断及鉴别诊断具有一定价值。

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