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艾滋病窗口期的诊断

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诊断原则

医生根据患者出现发热、全身酸疼不适、腹泻等症状，结合体格检查及流行病史，以及血常规、血生化、免疫学检查、HIV感染检测等检查即可明确诊断。

预计检查

当患者发生HIV感染相关高危行为后，出现发热、全身不适、腹泻、皮疹等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，之后会行血常规、血生化、免疫学检查、HIV感染检测等检查。

体格检查

1、医生通过视诊和触诊，可以检查患者是否存在水肿、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征，协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以判断患者有无心脏杂音、呼吸音异常、啰音、肾区叩痛、胸腔积液、腹腔积液等心肺腹受累征象，有助于评估病情。

实验室检查

1、血常规

用于初步判断患者有无贫血、出血、感染、过敏等。

2、血生化

用于评估患者的肝肾功能。

3、免疫学检查

CD4+T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞，当HIV感染人体后，会出现CD4+T淋巴细胞进行性减少，辅助诊治。

4、HIV感染检测

（1）抗体检测：包括筛查试验和补充试验，是目前临床上诊断HIV感染和艾滋病的主要指标和检测项目，但处于窗口期者一般筛查试验为阴性，因此，医生会对患者进行密切随访，待经过窗口期后会进行补充试验，明确诊断。

（2）HIV核酸检测：感染HIV以后，病毒在体内快速复制，血浆中可检测出病毒RNA（病毒载量），常用方法有逆转录PCR（RT-PCR）、核酸序列依赖性扩增（NASBA）技术和实时荧光定量PCR扩增技术。可作为HIV感染的补充检测，主要用于处于窗口期感染者的早期检测。

（3）耐药检测：当患者确诊HIV感染后，医生会对患者进行HIV耐药检测，可为艾滋病治疗方案的制订和调整提供重要参考。

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