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焦虫病

焦虫病的诊断

诊断原则

根据既往疫区旅居史、蜱虫叮咬史、输血病史,或者为野外工作人员等情况,以及发热、寒战、贫血、血红蛋白尿等临床表现,再结合血涂片、血清学检查、动物接种等检查结果,通常可明确诊断。诊断过程中还需与疟疾进行鉴别。

鉴别诊断

疟疾是感染疟原虫所引起的虫媒传染病,可出现发热、寒战、乏力、头痛、四肢酸痛、食欲下降等症状,严重时可伴有昏迷、严重贫血、急性肾功能衰竭或肺水肿等。血涂片检查发现疟原虫有助于诊断和鉴别。

预计检查

被蜱虫叮咬后出现发热、寒战、贫血、黄疸等症状,应及时就医。医生首先会进行体格检查,初步了解机体病变情况;之后可能会建议行血涂片、血清学检查、分子生物学检查等实验室检查,以帮助明确诊断。

体格检查

医生会首先观察患者有无面容苍白或潮红、皮肤变黄、精神萎靡等表现,同时还会进行体温测量,了解发热情况;之后可能会进行肝脾触诊,明确有无肝脾肿大等,并初步评估病情发展的严重程度。

实验室检查

1、血涂片

末梢血涂片吉姆萨染色镜检是诊断该病最常用的方法。红细胞感染率往往会高至49.8%,甚至达到85%。依据感染宿主的不同,血涂片所见虫体在形态上有很大差异。血涂片中可查见原虫的持续时间为3~12周。

2、血清学检查

已被广泛应用于流行地区人感染焦虫病的确诊,如间接荧光抗体试验(IFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。

3、分子生物学检查

适用于低感染率的虫体检测,如PCR(聚合酶链反应)等,可用于辅助诊断。

4、其他

还可酌情进行血常规、尿常规、间接胆红素检测,以及肝、肾功能检测等,有助于明确机体情况。患者常出现正常红细胞低色素性贫血,网织红细胞升高,间接胆红素增高,血红蛋白尿,肝、肾功能异常。

其他检查

动物腹腔接种是诊断焦虫病的敏感方法之一,但无法满足临床大批量、快速检查的需要,必要时可在医生指导下酌情进行此检查。
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