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胃阴不足

胃阴不足的诊断

诊断原则

医生通常根据患者不思饮食或饮食减少,有饥饿感但不思饮食,口干咽燥,大便干结,心烦,低热,舌红少苔,脉细数等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与有相似症状的胃热证等进行鉴别。

诊断依据

1、特异症状

胃脘中有似饥非饥,似痛非痛的感觉,或有饥饿感,但不思饮食,饮食减少。

2、可见症状

胃脘隐痛,稍进食后胃胀,干呕呃逆,口干咽燥,大便干结,形体消瘦。

3、典型舌脉

舌红少津,脉细数。

鉴别诊断

胃热与胃阴不足

胃热证多因热邪入里或过食辛辣肥腻所致,在急性热病中出现时多为病的进行期,属实热证。胃阴不足在温热病中期出现时,多为病的后期,属虚热范畴。胃热证日久不愈,可耗伤胃阴,进而由实转虚,发展为胃阴不足。两证临床上皆可见热象,胃热证为实热,症见发热,烦渴,胃脘灼痛,喜冷饮,多食易饥,口臭便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。胃阴不足证为虚热,症见低热、心烦,食少或饥而不食,大便干结。胃热证还可因热邪循经上冲出现牙龈肿痛,口臭及热伤血络,迫血妄行所致的吐血,衄血等。

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外,通常需要西医血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、X线钡餐、胃肠动力检测、B超、CT、电子胃镜等。如果伴有其他症状、体征,还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音,医生通过辨别患者语调的高低,呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便,问出汗,问口渴情况,问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊,通过触、按了解胃脘疼痛胀满等情况等以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、血常规

通过白细胞、红细胞、中性粒细胞数量等,判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括血糖检查、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌感染,该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

影像学检查

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解黏膜情况,并有助于慢性胃炎的诊断。

2、X线钡餐检查

服用一定剂量的钡剂,在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况,协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、B超、CT检查

可鉴别排出肝胆疾病及腹水等病变,以协助鉴别诊断。

其他检查

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等,对胃动力进行评估,可协助诊断胃动力障碍、紊乱等帮助调整治疗方案。
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