临床表现:
1.一般表现特征:
在病人对肌肉收缩的时间和空间控制发生障碍时。出现判距不良、动作分解孤立,收缩、松弛(肌束、肌群、肌团)不统一、不协调,造成各种不同的共济失调性动作,这称为共济失调综合征,表现为精细和轮替动作、姿势步态、发音言语障碍的共济失调。根据病因及特征分为如下各型。
2.分型及特征:
2.1.小脑共济失调综合征
2.1.1.肌张力改变具有特殊性:小脑半球病变出现同侧的肌张力降低。
2.1.2.蚓部病变时,出现躯干性共济失调。
2.1.3.闭眼难立征,向病侧倾斜或倾倒。
2.1.4.齿状核病变出现意向性震颤。
2.1.5.并发有下橄榄核受损,动作增多、阵挛。
2.1.6.急转弯行走歪倒。
2.1.7.轮替运动缓慢、节律不匀。
2.1.8.步行不稳、阔底步态、构音呐吃等。
2.2.前庭性共济失调
2.2.1.眩晕综合征,眩转感,旋转性幻视。
2.2.2.闭眼时旋转减轻或消失。
2.2.3.闭目难立征阴性。
2.2.4.服球水平性震颤。
2.3.皮质性或周围神经深感觉性共济失调
2.3.1.顶叶或枕叶病变,或深感觉障碍。
2.3.2.深感觉障碍或距离觉障碍(视觉)。
2.3.3.对姿位性感知发生障碍。
2.3.4.深感觉性平衡失调。
2.3.5.行为动作在意识清晰情况下,目的性、准确性判定失误。
2.3.6.行为动作共济不协调、不统一、分离现象。
2.3.7.阔底步态、双目税地、闭目步不规则。
2.4.基底节性共济失调
2.4.1.常见基底动脉疾病或基底节钙化。
2.4.2.CT可见基底节钙化。
2.4.3.共济失调,小步状态。
2.4.4.说话不清、有重复词字。
2.4.5.震颤或扭转性痉挛。
2.4.6.可有手足徐动。
2.4.7.痴呆等。
在分型方面,有的疾病以共济失调综合征为主要症状。有的疾病共济失调可为症状之一,有的疾病为次要症状。因此,上述分型的特征也说明了这一问题。有关药源性共济失调,在神经科和精神科中,常见的是抗抽搐药、肌肉松弛药物、镇静安眠药物,及抗精神病药引起的共济失调,应该予以注意。
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