一、病因和发病机制
ADEM常常与感染有关。最为密切的是麻疹病毒感染,其次是风疹、腮腺炎、水痘、单纯疱疹、带状疱疹、流感等。支原体感染、传染性单核细胞增多症也可发生ADEM。免疫接种也可发生ADEM.常见的有狂犬疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等。临床上许多ADEM病例发病前常有非特异的前驱感染史。发病机制未完全明了。含脑抗原的疫苗如狂犬疫苗、乙脑疫苗进入体内后可能引起机体自身对中枢神经系统的免疫反应。此外,新近研究显示在ADEM病例,干扰素诱导的外周血T淋巴细胞数增高,T淋巴细胞介导的免疫反应在ADEM的发病中起了重要的作用。
二、病理
ADEM典型的病理所见为弥漫性比较对称的静脉周围的炎症及脱髓鞘病灶。ADEM的特征性变化主要为强烈的炎性反应和血管周围的脱髓鞘现象。炎症的程度与病期和病程有关。
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