1.睑腺炎的护理与预防:
1.1.脓肿未成熟或破溃出脓时切勿挤压,以免感染扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦脓栓等严重并发症,甚至危及生命。
1.2.在外敷药物时,注意勿将药末掉入跟内。
1.3.平时注意卫生,勿用脏手脏帕揉擦眼部。
1.4.对于累发患者,平时少食或不食煎炒辛辣,洗脸时顺便热敷眼部,可有一定程度预防作用。
2.睑腺炎的治疗:
2.1.西医治疗
2.1.1.对症治疗
患眼滴抗生素眼水,0.3 %氧氟沙星滴眼液,4~6次/天;睡前结膜囊涂抗生素眼膏,如0.3%氧氟沙星眼膏,或0.5%金霉素眼膏。
2.1.2.局部治疗
2.1.2.1.滴抗生素眼药水,涂抗生素眼药膏,宜早期及时应用。
2.1.2.2.早期局部热敷;或用银花15g,连翘、野菊、黄芩各10g,薄荷5g,煎水做湿热敷,每日2~3次,每次15~20min。
2.1.2.3.用茶水或生理盐水将如意金黄散(96)*调成糊状敷患部.纱布垫遮盖。每日1次。
2.1.2.4.理疗:早期用超短波治疗。
2.1.2.5.脓肿成熟时,切开排脓,或置引流条。
2.1.3.全身治疗
在肿块周围注射溶有2%普鲁卡因的青霉素50 000~100 000U。
反复发作,或伴有全身症状者,可口服抗生素或磺胺类药物。阿莫两林胶囊,口服,每次0.5g,3~4次/天;或者磺胺异恶唑,口服,成人首次2g,以后每次1g,4次/天;2个月以上小儿每日50~100mg/kg,分4次口服,首剂加倍。
2.2.中医治疗
2.2.1.中医辨证治疗
2.2.1.1.风热外袭证证候特点
病初起,眼睑微红微肿,微痒微痛,触之有硬结,按压则痛;有的伴有全身发热,头痛不适;舌红苔薄黄,脉浮数。治法方药
疏风清热,消肿止痛。银翘散(《温病条辨》)加减。金银花15g连翘15g桔梗9g薄荷9g淡竹叶6g甘草6g剂芥穗6g淡豆豉9g生蒡子9g芦根12g
红肿显著者,加大青叶10~15g、蒲公英10~30g,以解毒消肿。
2.2.1.2.热毒壅盛证
证候特点
眼睑红肿明显,触之有硬结,疼痛拒按;或硬结变软,或出现脓点,甚至球结膜水肿;有的伴有口渴,便秘溲赤;舌红苔黄,脉数。
治法方药
清热泻火,解毒消肿。内疏黄连汤(《审视瑶函》)加减。
栀子10g连翘10g薄荷5g甘草5g黄连10g黄芩10g桔梗10g 制大黄10g 当归身10g 赤芍药10g 木香5g 槟榔10g
若病变在下睑者,加清泻胃火之药,如知母5~15g、石膏15~60g(先煎);硬结生于眦部者,加清泻心火之药,如木通3~6g、淡竹叶5~15g;有脓未溃者,加消肿溃坚之药,如皂角刺3~9g。
2.2.1.3.脾虚夹毒证
证候特点
眼睑硬结红肿疼痛不甚,疖肿反复发作,或经久难消;可伴有面色少华,倦怠乏力;舌淡苔白,脉弱。
治法方药
健脾益气,托毒祛邪。托里消毒散(《医宗金鉴》)加减。
黄芪15g皂角刺9g金银花12g桔梗9g 白芷12g川芎6g 当归9g 白芍9g 白术12g茯苓9g人参6g甘草6g
若疮口难敛,去掉方中皂角刺;若食欲不振,胃脘不适者,加行滞消导之品,如神曲6~15g、麦芽10~15g;硬结难消,红肿不明显者,加软坚散结之品,如海藻6~15g、昆布6~12g。
2.2.2.中医其他疗法
2.2.2.1.名老中医经验方
2.2.2.1.1.沈英森经验方
药物组成
大黄6g 枳壳10g 黄连10g 黄柏10g 栀子10g红花10g赤芍6g生膝6g防风6g菊花10g石决明15g
功能主治
清热解毒,凉血散结。适用于脾胃热结证。
2.2.2.1.2.七昧消毒饮(罗泽伦经验方)
药物组成金银花10g连翘10g 蒲公英10g 紫花地丁10g紫背天葵10g野菊花10g大青叶10g 千里光10g 夏枯草10g 白芷10g密蒙花10g僵蚕10g 当归12g桃仁6g桑叶10g黄芪18g皂角刺10g
功能主治清热解毒,平肝化瘀,活血排脓。适用于多发性麦粒肿。
2.2.2.1.3.清热解毒消肿汤(庞赞襄经验方)
药物组成
金银花30g 蒲公英30g 天花粉10g 黄芩10g赤芍10g地黄10g剂芥10g防风10g甘草3g
功效主治清热解毒,散风行血。适用于湿热内蕴证。
加减
大便秘结,加大黄10g;病情较重,加全蝎10g、连翘10g;胃纳欠佳,去地黄,加青皮10g、枳壳10g、槟榔5g;口干欲饮,加生石膏15g、麦冬10g。
2.2.2.1.4.大黄芒硝汤(潘开明经验方)
药物组成
大黄10g芒硝10g火麻仁10g瓜蒌仁10g黄芩10g 赤芍10g 天花粉10g 玄参12g 地黄15g 栀子15g 连翘15g决明子15g桃仁6g甘草6g
功效主治
通积滞,逐邪热。适用于邪火热毒上攻证。
2.2.2.1.5.三黄芪麻汤药物组成
黄芩10g黄连10g大黄10g黄芪10g川贝母10g升麻6g
功能主治
清热解毒通腑。适用于风热引起,热毒壅盛或热毒未尽,脾气虚弱所引发的麦粒肿。
2.2.2.2.中成药
外用中成药
马应龙八宝眼膏涂于眼睑硬结皮肤上,2~3次/天。
口服中成药
病初起,眼睑红肿不明显者,可口服银翘解毒片,每次4片,3次/天。眼睑红肿热痛明显者,口服生黄解毒片,每次3片,3次/天。伴大便秘结者,可口服生黄上清丸,每丸重6g,每次1丸,2次/天。
2.2.2.3.中药熏洗法
蒲公英60g、金银花15g,日1剂,头煎内服,二煎先熏后洗患眼,4次/天。1个疗程3天。
2.2.2.4.中药敷法
地黄、生南星各10g。药研细末,每取少许置胶布上,贴敷双侧太阳穴,每日换1次。1个疗程3~4天。
2.2.2.5.热敷法
先用眼药膏涂于眼睑上,薄薄一层,然后把消毒纱布或毛巾放入沸水内浸湿,取出后拧干,待温度适中后,置于眼睑上,凉了马上更换,保持温热。3~4次/天,每次15~20分钟。有助于炎症消散。
2.2.2.6.针灸疗法
针刺
取攒竹、丝竹空、血海、太冲、河谷;每次选2~3穴,1次/天。
针挑
在肺俞、膏肓穴,或肩胛区皮肤,找出一个或数个反应红点,用毫针或三棱针挑破,挤出黏液或血水。
点刺
在耳尖、耳垂、耳背,用针点刺放血0.1~0.2ml。转诊原则
如果致病菌毒性强烈,或患者抵抗力下降,则炎性反应剧烈,可发展为眼睑脓肿。可见整个眼睑红肿,并波及同侧颜面部,眼睑不能睁开,触之坚硬,压痛明显,球结膜反应性水肿,可暴露在眼睑之外。往往伴有体温升高、寒战、头痛等全身中毒症状。如治疗不及时,可引起败血症或海绵窦血栓,而危及生命。
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