接触性睑皮炎的治疗:
1.西医治疗:
1.1.中断致敏原
立即停止接触致敏原。如果患者同时应用多种药物,难于确认何种药物引起过敏时,可暂停所有药物。
1.2.对症治疗
红斑可用炉甘石洗剂(勿进入眼内),水疱、渗液用3%硼酸水冷湿敷;滑石粉撤布患处,或涂40%氧化锌油。
1.3.抗感染
继发感染者,可用0.05%呋喃西林液冷湿敷,涂以1%氢化可的松霜。
1.4.抗过敏
维生素C,口服,每次0.1g,3次/天。抗组胺药物:氯苯那敏。口服,每次4mg。3次/天,或去氯羟嗪,口服,每次25mg,3次/天。为防止药物嗜睡、困倦,可口服特非那丁60mg,2次/天;阿司咪唑10mg,1次/天。
1.5.激素治疗
渗出停止,眼睑皮肤干燥者,或涂1%氢化可的松霜。反应严重者,口服泼尼松,每次0.75mg,3~4次/天。炎症控制后,在2周内撤完。
2.中医治疗:
2.1.中医辨证治疗
2.1.1.风热侵袭证
证候特点
病初起,眼睑皮肤瘙痒,皮色红赤肿胀,间有丘疹。
治法方药
疏风清热。银翘散(《温病条辨》)加减。
金银花9g连翘15g桔梗6g 薄荷9g(后下) 淡竹叶6g甘草6g剂芥穗6g淡豆豉6g生蒡子9g芦根6g
红赤明显者,加牡丹皮6~12g、栀子5~15g,以凉血退赤;肿胀明显者,加重金银花至15g,并加蒲公英10~30g,以解毒消肿。
2.1.2.湿热内蕴证
证候特点
眼睑红肿而灼热,水疱密集,甚至溃破糜烂,渗出黏液。
治法方药
清热利湿。除湿汤(《眼科纂要》)加减。
连翘9g滑石18g(包煎) 车前子9g(包煎) 枳壳9g黄连9g木通6g陈皮9g 剂芥9g茯苓9g防风9g 甘草6g土茯苓1 5g金银花12g紫花地丁9g
若水疱多而渗出明显者,加茵陈6~15g、猪苓6~12g,以淡渗利湿;若脓疱灼热而疼痛明显者,加大青叶10~15g、蒲公英10~30g,以清热解毒。
2.1.3.血虚内燥证
证候特点
病情迁延不愈,眼睑皮肤粗糙肥厚,有痒感。
治法方药
养血润燥。四物汤(《和剂局方》)加减。
熟地黄15g 当归12g 白芍9g 川芎6g 白蒺藜12g剂芥9g防风9g白芷9g
若眼睑瘙痒明显者,加蝉蜕3~10g、僵蚕3~10g,以祛风止痒;若抓挠后出现红赤糜烂者,加牡丹皮6~12g、车前子9~15g(包煎),以凉血利湿。
2.2.中医其他疗法
2.2.1.名老中医经验方
2.2.1.1.四苓散加减(姚芳蔚经验方)
药物组成
猪苓9g茯苓9g 白术9g泽泻9g
功效主治
清热利湿。适用于湿热上扰证。
2.2.1.2.羌活胜风汤加减(庞赞襄经验方)
药物组成
银柴胡10g黄芩10g防风10g剂芥穗10g白术10g苍术10g 独活10g 白芷10g 前胡10g
羌活10g枳壳10g甘草3g
功效主治
健脾散风,解毒燥湿。适用于脾虚风盛证。加减
伴有头痛者,加蔓剂子10g、川芎10g、菊花l0g;大便秘结,加瓜蒌15g或番泻叶10g;口渴欲饮,加天花粉l0g、麦冬10g、沙参10g;大便溏稀,加陈皮10g或加炮姜5g。
2.2.1.3.防风通圣汤药物组成
防风10g剂芥10g 黄芩10g石膏20g(先煎) 滑石l0g(包煎) 桔梗10g 当归10g
赤芍10g 栀子10g连翘10g薄荷3g(后下) 大黄10g(后下) 芒硝6g(冲服) 白术10g蝉蜕5g刺蒺藜10g甘草5g
功效主治
祛风清热,泻热通便。
2.2.2.中成药
2.2.2.1.外用中成药
八宝眼膏蘸生理盐水调糊状,涂患眼局部皮肤。急性期渗出明显者,可外擦青黛散,或者紫金锭眼药,每日2次。
2.2.2.2.口服中成药
明目上清片:口服,每次4片,2次/天;或黄连上清丸:每丸重6g,一次1丸,2次/天。适用于风热侵袭证。
十全大补丸:口服,每次1丸,2~3次/天。适用于气血亏虚证。
龟龄集,口服,1次1 g.2次,/天。适用于血虚内燥证。
2.2.3.中药敷法
血竭、乳香、没药、轻粉、密陀僧各等份,研为细末,擦于患处。
2.2.4.中药雾化治疗
用银黄注射液、肿节风注射液等作雾化液,治疗时出雾口对着患处皮肤,每次治疗10~15分钟,1~2次/天。15日1个疗程。
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