慢性泪囊炎的治疗:
1.西医治疗:
1.1.局部治疗
1.1.1.经常压迫泪囊部或泪道冲洗后,结膜囊滴入抗生素眼药水,可暂时减少分泌物或作术前准备。
1.1.2.泪道冲洗后,再注入0.3~0.5ml抗生素液,清除感染效果较好。但上两种方法均不能根治。
1.1.3.鼻泪管探通术,加碘必殊眼膏泪囊内注射,对于轻的膜性或纤维蛋白阻塞,可望治愈。但操作不当,易造成假道,甚至感染扩散。
1.2.手术治疗
1.2.1.泪道探通联合逆行鼻泪管插管术:适用于泪小点及泪小管正常,无严重鼻腔疾病者。
1.2.2.泪囊鼻腔吻合术:为常用的术式。术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔黏膜相吻合,使泪液从吻合口直接流入中鼻道。泪小点及泪小管正常,泪囊不太小的慢性泪囊炎均应选择这种手术方式。如泪囊已明显缩小或与周围组织粘连,泪小管狭窄或有萎缩性鼻炎者,术后效果难以确定。
1.2.3.鼻腔泪囊造口术:近年来开展的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术,同样可达到消除流泪,根治慢性泪囊炎的目的。
1.2.4.泪囊摘除术:适用于慢性泪囊炎并兼有严重萎缩性鼻炎、泪囊造影显示泪囊十分狭窄、身体特别衰弱的老年人等不适合做泪囊鼻腔吻合术的患者。泪囊摘除后病灶得以去除,但术后流泪的症状仍存在。
1.2.5.泪道激光手术:高频YAG泪道激光手术治疗也有一定的疗效。
2.中医辨证治疗:
2.1.风热停留证
证候特点
患眼隐涩小舒,时而泪出,或自觉黏液粘睛,内眦部皮色如常,或睛明穴下方稍显隆起,按之不痛,有黏液或泪液自泪窍溢出;舌淡红、苔薄黄,脉浮数。
治法方药
疏风清热。白薇丸(《审视瑶函》)加减。
防风12g羌活12g 白蒺藜15g 白薇15g蒲公英20g银花15g连翘15g天花粉15g泽泻9g
若脓液多而黄稠者,加野菊花6~10g、紫花地丁6~10g以清热解毒。
2.2.心脾湿热证
证候特点
内眦部微红潮湿,可见脓液浸渍,质稠色黄,拭之又生;小便黄赤,大便干结;舌红苔黄腻,脉濡数。
治法方药
清心利湿。竹叶泻经汤(《原机启微》)加减。
竹叶10g黄连10g大黄9g栀子6g黄芩10g 升麻9g泽泻10g车前子15g(包煎) 茯苓12g甘草6g
若分泌物多黏稠者加天花粉6~10g、漏芦6~9g、乳香3~6g、没药3~6g以清热排脓、祛瘀消滞。
3.中医其他疗法:
3.1.名老中医经验方
3.1.1.银花全蝎饮
药物组成
金银花12g全蝎9g蒲公英12g天花粉9g当归6g赤芍9g 防风9g 白芷9g 陈皮9g乳香6g 没药6g剂芥穗6g羌活4.5g黄连3g甘草3g
功效主治
清热散风、化腐生肌。适用于风热停留证。
3.1.2.黄连燥湿汤
药物组成
川黄连6g苍术6g 白术9g陈皮6g半夏6g黄柏9g栀子9g甘草3g菊花6g
功效主治
清心利湿。适用于心脾湿热证。
3.2.中成药
3.2.1.八宝眼药滴眼,3次/天。
3.2.2.0.2%鱼腥草滴眼液 滴眼,4~6次/天。在每次局部滴药前要先挤出泪囊分泌物,治疗效果更佳。
3.3.中药敷贴法
自制消肿膏:紫草15g、川黄连6g、升麻3g、丹皮3g、紫剂皮6g、当归6g、儿茶1.5g、元明粉1.5 g、三七粉1.5g。上药共研极细粉末,用凡士林45g调成膏,外敷眦漏处,勿令入目。
3.4.冲洗泪道法
处方与配制:白芷、黄苠、川芎、黄柏、金银花各15g,薄荷6g(后下),水煎后过滤澄清,浓缩为250ml,封口高压消毒备用。用法:每周冲洗泪道3次,连续治疗2周。泪道不通者,在冲洗1周后,若无脓性分泌物,谨慎作泪道探通,然后再行冲洗。
3.5.直流电药物离子导入法
黄连液、鱼腥草液2ml,泪囊区电控药物离子导入,1次/天,10次为1个疗程。
3.6.针灸疗法
选穴:迎香、临泣、后溪、阳谷穴,每次选2~3穴,针刺,1次/天。手法以中刺激或重刺激。10次为1个疗程。
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