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多形性腺瘤的诊断

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　　诊断

　　高龄者要考虑恶性混合瘤，生长较快，并有明显的骨质破坏，应注意鉴别诊断。

　　1.病史采集要点：早期为无痛性肿块，缓慢生长，病史较长，绝大多数是在无意中发现的。部分位置叫浅者易早期发现，腮腺深叶者常因肿瘤体积很大或口咽部异物感被发现。抗炎治疗无效。

　　2.体格检查要点：

　　2.1.一般情况

　　全身无明显特殊。触诊局部可扪及实质性包块，无压痛。

　　2.2.局部检查

　　CT、扫描可清楚显示肿瘤的大小以及泪腺窝骨质侵蚀。发生于大涎腺者局部肿瘤呈球状、分叶状、大小不等，界限清楚，活动性良好，一般不出现面神经麻痹症状，肿瘤突然生长增快并有疼痛、面瘫时，提示肿瘤恶性变。发生于小涎腺者肿瘤较硬，恬动性较小或无活动性。部分肿瘤若有囊性变则可扪及波动感。

　　2.3.临床类型

　　以良性多见，恶性变者少见。

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