真菌性角膜炎的治疗:
1.局部应用的抗真菌类药物:
包括多烯类(如0.25%两性霉素和5%匹马霉素滴眼液)、咪唑类(如0.5%咪康唑滴眼液)和嘧啶类(如1%氟胞嘧啶滴眼液或眼药膏)。由于抗真菌药物较难透过眼组织,使用抗真菌滴眼液时,应频繁点眼,通常为每小时1次,且在临床治愈后,仍应维持点眼一段时间,以减少复发的可能性。还可结膜下注射抗真菌药,如两性霉素B 0.1mg或咪康唑5~10mg,每日或隔日一次。在点眼的同时,可使用全身抗真菌药。如静滴咪康唑10~30mg/(kg·d),分3次给药,每次用量一般不超过600mg,在30~60min内滴注。
2.并发虹膜睫状体炎者:
应使用l%阿托品滴眼液或眼药膏扩瞳。本病忌用糖皮质激素。
3.对药物治疗无效:
角膜即将穿孔、或已穿孔者,可施行穿透性角膜移植术,术中应尽量切除感染的角膜组织,术后选用敏感的、毒性较低的抗真菌药物治疗,以防止感染复发。手术方式包括清创术、结膜瓣遮盖术和角膜移植术。
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