1.临床表现:
1.1.先天性梅毒性角膜基质炎,多在青少年时期(5~20岁)发病,成年后发病者极少见。
1.2.发病初期为单侧性,数周至数月后常累及双眼。可发生于任何种族,女性多于男性。起病时可有眼痛、流泪、畏光等刺激症状,视力明显下降。
1.3.角膜基质浸润,雾状浑浊,伴新生血管及虹膜睫状体炎,炎症消退后遗留瘢痕性浑浊及血管痕迹。
2.按病因分类:
2.1.梅毒性:发病年龄5~25岁,多为双眼,角膜呈弥漫性浑浊,常伴先天性梅毒的其他体征如鞍鼻、郝金森齿等。
2.2.结核性:多为单眼,角膜结节状浑浊多限于下方,呈黄灰色。其余病因所致者少见。
裂隙灯检查见角膜基质深层有浓密的细胞浸润及水肿,多从周边向中央扩展,病变的角膜增厚、后弹力层皱褶。外观呈毛玻璃状。常伴有虹膜睫状体炎。炎症持续数周或数月后,角膜浸润和水肿逐渐吸收,新生血管在角膜板层间呈红色毛刷状,可延及角膜全周。炎症消退后,多数患者角膜可恢复透明,少数可遗留厚薄不等的深层瘢痕。萎缩的血管则在角膜基质内留下幻影血管,表现为灰白色纤细丝状物。还常合并其他的先天性梅毒病体征,如HutchinSOn齿、马鞍鼻、口角皲裂、马刀胫骨等。
结核是引起基质炎的另一个原因,其基质浸润常表现为扇形、周边性、单侧性且较为表浅。
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