视神经撕脱的早期因出血无法窥及眼底,建议以影像学及视觉电生理特征结合临床表现进行诊断,并举出临床所遇6例以资印证。结果视神经撕脱临床上主要特征有视力严重下降、相对性瞳孔传人障碍、视盘出血和玻璃体积血。本组2例完全性视神经撕脱及4例部分视神经撕脱均表现为:CT显示前段视神经增粗,可伴有巩膜后不均匀高密度影,出现视盘前丘状或扁平高密度影;B超可见视盘前或视盘边缘扁平或丘状隆起,伴有玻璃体积血者可有玻璃体腔内大量中强回声;视觉电生理表现为视网膜电图(ERG)的a或b波波幅降低并伴有视诱发电位(VEP)的潜伏期延迟及波幅降低;部分撕脱者可表现为ERG正常或伴有a或b波波幅降低,伴或不伴VEP潜伏期延迟和波幅降低。结论视神经撕脱伤早期无法视及眼底的病例可根据影像学和视觉电生理检查结果结合临床表现定诊断。
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