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动脉硬化性视网膜病变的诊断

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　　各种原因所致的高血压病可产生高血压性视网膜病变，高血压性视网膜病变是全身性病变在眼部的表现，通过眼底血管的检查，有助于对高血压的诊断及预后提供参考性的意见。长时间高血压可致一定程度的动脉硬化。但动脉硬化也可单独存在，临床上往往通过眼底动脉的改变作为衡量高血压和动脉硬化的重要依据。高血压及动脉硬化性视网膜病变眼底改变临床分为四期：

　　1.第一期--视网膜动脉痉挛期：视网膜动脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。

　　2.第二期--视网膜动脉硬化期：视网膜动脉管壁反光增强，动静脉管径之比为1：2，1：3或1：4，动静脉出现交叉压迹现象，重者动脉呈铜丝状或银丝状。

　　3.第三期--视网膜病变期：除上述改变外，出现视网膜水肿、出血和渗透出等改变。

　　4.第四期--视网膜视乳头病变期：除上述改变外，还伴有视乳头水肿。此期预后不良。慢性高血压上述四期缓慢发展，但急进型高血压病因舒张压持续在高水平(130毫米汞柱)的，视网膜小动脉和全身小动脉病情发展迅速，同时因出现严重的肾功能损害、心衰、高血压脑病(颅内压升高)，预后较差。

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