1.治疗概要:后葡萄膜炎治疗目的是消除炎症。当存在威胁视功能的炎症时,应采用免疫抑制剂治疗。可加用糖皮质激素滴眼液及睫状肌麻痹剂。玻璃体浑浊、眼底渗出者可用安妥碘。内服滋阴降火中药,可减少激素的不良反应。
2.详细治疗:
2.1.预防:及时治疗眼部和全身的感染性疾病。
2.2.治疗:
2.2.1.寻找病因,去除病灶。治疗目的是消除炎症,保护视力,预防并发症和复发。
2.2.2.全身应用皮质类同醇,静滴或口服。
2.2.3.对非感染因素引起的后葡萄膜炎,当存在威胁视功能的炎症时,应采用免疫抑制剂治疗:
2.2.3.1.甲基泼尼松龙1g静脉滴入,连用3天。
2.2.3.2.环磷酰胺500~750mg/mm2静脉滴入。
2.2.3.3.常用口服药有:糖皮质激素(0.5~1.5mg/kg)、环孢素A(5mg/kg)、硫唑嘌呤(50~150mg/d)、环磷酰胺(50~200mg/d)、氨甲蝶呤(7.5~15mg/周)、苯丁酸氮芥(5~10 mg/日)。免疫抑制剂的选择要根据病种及患者对药物的敏感性,联合用药时可减少每种免疫抑制剂的用量,从而减少其副作用并增加疗效,一般可两种或三种药联合应用。
2.2.4.前节有明显活动性炎症时,可加用糖皮质激素滴眼液及睫状肌麻痹剂。
2.2.5.玻璃体浑浊、眼底渗出者可用安妥碘0.4g,肌注,每日1次。
2.2.6.中医认为,本病活动性炎症期心烦口苦,小便黄少者属湿热郁蒸,治宜清热利湿,方宜猪苓散,药有猪苓、木通、萹蓄、栀子等。急性炎症消退,心烦咽干,舌质红,脉细数,证属阴虚火旺,治宜滋阴降火,方宜知柏地黄汤,药有知母、黄柏、山药、山荣萸、泽泻、丹皮等。服激素期间,内服滋阴降火中药,可减少激素的不良反应。
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