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在社会新闻中,眼睛受伤的报道屡见不鲜。运动损伤、跌伤、异物伤,意外伤害中的撞伤、刺伤、烧伤、烫伤、爆炸伤等等均可伤及眼睛。眼睛受伤可以表现为眼球结构损毁、视力下降或失明等。在眼外伤中有一个很特别的现象:就是一只眼睛遭受穿通性外伤或眼内手术后,另一只眼睛也可能会受到牵连发生慢性或亚急性非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎症,这种情况就是今天要说到的交感性眼炎。
宝宝生性好动,又还不懂保护自己,总是容易受伤,尤其是眼睛易受到伤害。眼睛是人体的重要器官之一,其非常脆弱,很容易受到外界的伤害,我们称这些伤为眼外伤。眼外伤有许多类型,如钝伤、穿孔伤、烧伤与交感性眼炎等。宝宝发生眼外伤后,如护理不当,很容易导致视力下降,甚至失明。那么,家长如何预防宝宝出现眼外伤呢?宝宝眼睛受伤了家长又该怎么办?
眼睛是细巧的器官,一个对身体其他部位是无关紧要的伤害,对于眼睛却可能就此造成失明。眼外伤大致可分为钝伤、穿孔伤、烧伤与交感性眼炎;当眼球受到撞击没有破裂时,不管受伤程度如何;一般均称为眼纯伤。当眼球受伤眼外层发生破裂时属于穿孔伤。烧伤可由强酸、强碱、高热的蒸汽或液体等冲溅眼睛而发生。交感性眼炎在眼球穿孔伤以后,因大量葡萄膜组织受到破坏,或眼内异物存留,引起的一种自体兔疫性疾病,病毒感染可能对这种免疫反应起了促进作用。
眼球内炎症有感染性、非感染性、肉芽肿性和非肉芽肿性。其中以感染性的眼内炎(多为非肉芽肿性)和肉芽肿性的交感性眼炎最为严重。
眼外伤大致可分为钝伤、穿孔伤、烧伤与交感性眼炎当眼球受到撞击没有破裂时,不管受伤程度如何;一般均称为眼纯伤。当眼球受伤眼外层发生破裂时属于穿孔伤。烧伤可由强酸、强碱、高热的蒸汽或液体等冲溅眼睛而发生。
眼球内炎多发生于眼部穿孔性外伤后,及眼内异物伤后,因穿孔性眼外伤及眼内异物之致伤物污染又未及时给以处理,少数病人发生于角膜溃疡穿孔后,也有极少数病人发生于重症败血症,但因此时病人大多处于昏迷或谵妄的状态,故一般无暇顾及眼部情况。罕见的情形也见于内眼手术后。
交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎的发病率,占眼球穿孔伤的1.2%,眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周~1年发病,2~8周被视为最危险的阶段。那么,交感性眼炎的检查项目有哪些?
交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎的发病率,占眼球穿孔伤的1.2%,眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周~1年发病,2~8周被视为最危险的阶段。那么,交感性眼炎的治疗方法有哪些?
交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎的发病率,占眼球穿孔伤的1.2%,眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周~1年发病,2~8周被视为最危险的阶段。那么,交感性眼炎的预防方法有哪些?
交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎的发病率,占眼球穿孔伤的1.2%,眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周~1年发病,2~8周被视为最危险的阶段。那么,交感性眼炎的饮食保健要注意什么?
交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎的发病率,占眼球穿孔伤的1.2%,眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周~1年发病,2~8周被视为最危险的阶段。那么,交感性眼炎病因有哪些?
眼睛是细巧的器官,一个对身体其他部位是无关紧要的伤害,对于眼睛却可能就此造成失明。眼外伤大致可分为钝伤、穿孔伤、烧伤与交感性眼炎;当眼球受到撞击没有破裂时,不管受伤程度如何;一般均称为眼纯伤。当眼球受伤眼外层发生破裂时属于穿孔伤。烧伤可由强酸、强碱、高热的蒸汽或液体等冲溅眼睛而发生。交感性眼炎在眼球穿孔伤以后,因大量葡萄膜组织受到破坏,或眼内异物存留,引起的一种自体兔疫性疾病,病毒感染可能对这种免疫反应起了促进作用。
交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎有什么症状,怎么治疗?
外伤性白内障易引发一系列并发症,易并发葡萄膜炎,继发性青光眼,晶状体脱位,眼内容物脱出,眼内出血,眼球破裂,球内异物,交感性眼炎等。眼睛是人心灵的窗户,所以我们要保护好自己的眼睛。外伤性白内障要从预防做起,要从儿童做起,要从生活细节做起,注重日常的卫生,注意饮食保健。
眼球摘除术并不是说摘就摘的,这是一项有损害性的手术,患者会有各种消极心理。
眼外伤常伴有眼球内异物存留。如果不及时确诊并及时取出,就会带来许多严重后果,如眼内感染,铁锈或铜锈沉着症以及交感性眼炎等等。
由于脉络膜炎症或循环障碍等原因,使渗出液或漏出液进入色素上皮层下,才是真正意义上的视网膜脱离。但因色素上皮层基底膜就是Bruhc膜的内层,粘接牢固,一旦有此脱离,范围甚小,习惯上称为色素上皮层脱离而不叫做视网膜脱离。所以渗出性视网膜脱离脉络膜渗出液或漏出液,透过Bruch膜、色素上皮层将神经上皮层与色素上皮层分离的结果。渗出性视网膜脱离伴发于全身病者,多见于肾性高血压或妊娠高血压综合征,亦偶见于急性进行性高血压病。白血病及多发性结节性关节炎等亦可伴发。脉络膜炎症是渗出性常见的原因。如交感性眼炎、原田病、中间葡萄膜炎等等。穿孔性眼外伤或内眼手术引起眼压急剧下降而导致脉络膜脱离时,可伴发视网膜脱离。发生于脉络膜或睫状体平部炎症上的渗出性脱离均伴有玻璃体混浊。发生于其他疾病暑,玻璃体等屈光间质无明显改变。因液体重力作用,脱离大多位于下方眼底,呈半球状隆起,无裂孔。有时隆起呈两个半球状,中间有一狭窄深陷的峡谷,系胚胎发育时胎儿裂粘连所致。脉络膜肿瘤,如恶性黑色素瘤、血管瘤等,均能将视网膜向前推起(实体性视网膜脱离)。关因局部组织反应,渗出液蓄积于神经上皮层下面形成渗出性视网膜脱离,在罕有情况下亦能见到裂孔。此种渗出与裂孔混合存在的视网膜脱离,当从超声声像图及CT扫描片上确定瘤体的存在和位置。猪囊尾蚴在视网膜神经上眼层下时,可以关发渗出性脱离。脱离在囊样的虫体之前及其周围。倘囊尾蚴尚未死亡、玻璃体无显著混浊时,用强光照射病灶处,可见囊尾蚴蠕动。渗出性脱离在原发病因解除后,视网膜自行复位,不需特殊治疗。
某天的中午,他坐在诊室里正看着书,突然,门外传来一阵一阵的小孩哭闹声,按平常这个时候是很少有病人来就诊的,于是,他好奇地走出门外看。原来是一个大约四五岁的小孩在自家院子里给一群鸡喂食时,眼睛被一只大公鸡啄了一下……没等该学生说完,大家就七嘴八舌地议论起来,怎么眼睛会被公鸡啄呢?有的说可能是小孩的脸上有饭粒,鸡没看准啄错了地方;有的说可能是大公鸡“生气”了,想啄他手上东西,结果不偏不斜啄到眼上了…… 我对学生说,在临床工作中这类现象偶尔见到,例如,有些人在逗鸟玩时,不小心被鸟类(如鹦鹉等)啄伤了眼睛。大家可能会感到奇怪,为什么家禽或鸟类会伤人的眼睛呢?原来人眼前的物体可以在角膜上形成一个反光影,同样,鸡或鸟类等也可以在人的角膜上形成一个影。于是,当二者的距离较近时,它就会看到人角膜上的反光影,这个影子随着鸡或鸟类的走动而“蠕动”,因角膜上的影子很小,因而,鸡或鸟类可能把一动一动的影子误认为“虫子”。出于动物捕食的本能,它就会往角膜上的“虫子”啄,其动作是如此迅速,加上被啄的人没有防备,于是,人就来不及避开,特别是小孩,反应较慢,因而就会出现鸡或鸟啄人的眼睛致伤残这令人遗憾的事件。 同学们听完,又议论开了。那么鸡或鸟类这一啄对人的眼会造成什么影响呢?我说:鸡或鸟类的嘴如同木匠的凿子,对人的眼球损伤通常是穿通和钝性的复合伤,既可使眼结膜和角膜破裂,也可使晶状体破裂和脱位,被伤眼日后可发生角膜混浊和(或)白内障。同时,因鸡或鸟类的嘴经常啄其他动物、植物类食物,嘴周往往污染严重,因此,人的眼被啄伤后,极易造成伤眼的化脓性感染甚至影响对侧眼发生交感性眼炎。家禽伤人眼的事例多见于小孩,主要是发生在农村。当小孩吃饭时,饭粒留在身上和脸上,周围的鸡抢着吃饭粒时就有可能发生鸡啄伤眼睛的事例。 学生又问道:鸡或鸟类啄伤眼后应怎样处理?对这类事件的处理原则是:1被伤者尽快到医院诊治;2尽早修补伤口,以恢复眼球的完整性;3积极抗感染;4酌情处理并发症,包括处理眼内的出血、外伤性的白内障等。一般来说,在伤后几小时内急诊行角膜伤口修补术,经保守治疗后眼内出血消失并控制了感染和炎症,受伤两周后可以行伤眼白内障摘除及后房型人工晶体植入术。若治疗及时且并发症轻者,则仍可保存一定的视力。若治疗不及时,或并发严重眼内感染,则会导致完全失明,部分伤者甚至需摘除眼球,以避免对侧眼发生交感性眼炎。学生听后唏嘘不已。 顺便提一下,现在人们生活水平提高,外出旅游的人不断增多,于是,各种供游客玩乐的项目也越来越多,例如,与被驯的动物接近、照相等。但是,请读者千万不要忘记,安全是一切娱乐活动的前提。曾有报道,游客与狮子照相被咬伤或与猴子玩耍被抓去一块皮……动物的生活习性和感知能力与人类不同,与人的沟通受环境及人的语言、表情等的影响,遇到陌生人很容易因受惊、激惹、误解等而攻击人类。驯服人员经过特殊的职业训练,既熟悉动物的特性,也有一套应急及保护措施,一般人是模仿不得的。 (以上内容仅授权家庭医生在线使用,未经许可请勿转载。)
就笔者从事眼科专业36年的经验来判断,当时保尔的右眼是属爆炸伤,合并眼挫伤、眼球穿破、眼内出血,不能排除有眼内异物或眶内异物。由于爆炸伤是最为复杂的眼外伤,故除上述外,火药引起的化学损伤也常常并存。30~40年代,医药水平较落后,自然是右眼抢救无效,但左眼为何“接着也感染了”,甚至也失明了?我认为,左眼当时无穿破伤,这种所谓“感染”很可能是弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎,也就是现今的“交感性眼炎”。在那个年代,由于没有激素类药物,更无免疫抑制剂,因此这种病绝大多数以失明告终。交感性眼炎,现代认为是在一只眼穿破伤后发生葡萄膜炎,不久另一只眼也发生弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎。其发病率早年报告为0.54%~17.5%,但现今报告仅为0.19%。目前认为其发病原因主要是自身免疫反应,经积极治疗,及时用激素类药物和免疫抑制剂,仍可获一定的视力,使过去会造成双目失明危险的情况得以完全改观。然而,据统计仍有10%的患者因治疗不及时而可能失明。
轩轩的眼睛没事了吗?不是。由于轩轩出院后没有什么不舒服,他的父母也就疏忽了,没有听医生的话去复诊,结果在轩轩出院半个月后的一天,轩轩说未受伤的左眼有些疼痛,而且怕光,看东西模糊,他的父母吓坏了,才赶紧带孩子去医院。经过医生检查,发现轩轩的左眼睫状体充血,角膜后有沉淀物,瞳孔缩小,视力从原来的1.2下降到0.4,诊断为交感性眼炎,轩轩再次被收入院治疗。 什么是交感性眼炎呢?为什么右眼受伤会影响左眼?看着一脸疑惑的轩轩父母,医生给他们上了一课:交感性眼炎是眼外伤最严重的并发症之一。 先受伤发炎的眼称为主交感眼,一段时间以后,另一只眼也发生同样性质的炎症,称为被交感眼。为什么一只眼受伤,另一只眼也会发炎呢?近年来,有人认为这与自身免疫有关,或者是由某种特殊的病原体引起的。 那什么情况下会发生交感性眼炎呢?一般来说,幼儿容易发生眼球穿通伤,尤其是睫状体部的伤口,伤口内易嵌入葡萄膜、晶状体囊、玻璃体等眼内组织而使伤口不愈合,或者受伤后未能及时修补伤口,眼内炎症持续不退,或反复发生眼内炎症及眼内异物未取出者,都可能发生交感性眼炎。 交感性眼炎在受伤后2~8周内最容易发生,最短的在伤后七天即可发生,也有少数患者发生在伤后一年或数年甚至更长时间。 发生交感性眼炎时会出现以下症状:发病开始时受伤眼红、疼痛、视力下降,接着健眼(被交感眼)眼前出现许多黑影,随眼球转动而飘动(即飞蚊感),然后视物模糊,眼红,怕光流泪。病情时轻时重,病程很长。如不能得到及时和妥善的治疗,最终可导致眼球萎缩而失明。 怎样预防交感性眼炎呢?当眼睛受到外伤后,尤其是眼球穿通伤,应立即到附近有眼科专科设备的医院就诊,不要自己冲洗或到无眼科专科设备的诊所就诊,以免耽误病情或受到错误处理。视力完全丧失并确实无希望恢复者,应立即摘除眼球。伤眼手术后眼球已萎缩,炎症持续不退,刺激症状明显,无希望恢复视力者也应摘除眼球。一般认为,在伤后两周内摘除严重破坏的伤眼,可有效地防止交感性眼炎的发生。而对于上述无望恢复视力及炎症持续不退的眼球,如不及时摘除,就有可能发生交感性眼炎。 轩轩的父母一听这种病有这么严重的后果,焦急地问医生:“我们轩轩的眼睛还能治好吗?”医生宽慰他们说:“轩轩的眼睛还能治疗,只要你们好好配合,他的眼睛会治好的。” 交感性眼炎虽然后果严重,但大部分患者如果早期得到积极的综合治疗,仍可能挽救部分视力。治疗措施包括:早期局部和全身应用肾上腺皮质激素;早期应用散瞳剂以预防虹膜后粘连;酌情考虑使用免疫抑制剂;配合中医中药治疗。 (以上内容仅授权家庭医生在线使用,未经许可请勿转载。)
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