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视网膜血管炎的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.多见于20～40岁男性，双眼先后发病，反复发作，病程长。

　　1.2.初发时眼前有炊烟样黑影飘动或虹视，大量出血时，视力突然下降，甚至光感。

　　1.3.严重者大量出血进入玻璃体，瞳孔区呈现微红光反射。轻者视网膜周边部动、静脉分支受累，有串珠样不规则曲线，血管壁有白色渗出物形成白鞘，静脉分布附近视网膜有大小不等出血灶。反复出血者新旧病灶同时存在，视网膜新生血管及机化组织增生，进入玻璃体，形成增殖性视网膜炎、继发性视网膜脱离，最终导致眼球萎缩而失明。

　　1.4.眼底荧光造影视网膜动、静脉有渗漏，毛细血管扩张。

　　1.5.视网膜血管炎的诊断主要根据病史眼部表现、荧光素眼底血管造影检查和一定的实验室检查。病史询问对获得特异性诊断可提供诊断依据虽然血管鞘、血管管径的改变、荧光素眼底血管造影检查显示视网膜血管染料渗漏和血管壁染色是血管炎的常见临床表现。

　　1.6.脉络膜肉芽肿等和全身性疾病如皮肤病变、关节炎神经系统病变、消化系统病变、呼吸系统病变和泌尿系统病变等都可能对特异性诊断提供重要的线索。对一些可疑的患者进行相应的实验室和辅助检查将有助于确定特异性诊断。

　　2.鉴别诊断：对于因大量出血而致玻璃体浑浊，或眼底表现小典型者，则应注意与其他玻璃体出血或视网膜血管病变相鉴别。

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