1.视神经炎的诊断:
1.1.眼部检查 患眼瞳孔常散大,直接光反射迟钝或消失,间接光反射存在。眼底检查,视乳头炎者视盘充血、轻 度水肿,表面或其周围有小的出血点,但渗出很少。视网膜静脉增粗,动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无 异常改变。
1.2.视野检查 有中心暗点或视野向心性缩小。
1.3.VEP P100波(P1波)潜伏期延长,振幅降低。球后视神经炎时,眼底无改变,为了鉴别伪盲,采用VEP 检查可辅助诊断。据研究,视神经炎发病时,90%的患者VEP改变,而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。
典型的视神经炎不需做系统的检查。但若①发病年龄在20~50岁的范围之外,②双眼同时发病,③发病超 过14d视力仍下降,需作系统检查。
2.鉴别诊断:
2.1. 前部缺血性视神经病变 视力骤然丧失,眼球运动时无疼痛,视盘肿胀趋于灰白色,视野缺损最常见为下 方。巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变,患者年龄多大于50岁。在非动脉炎性患者,年龄多为40~60岁。
2.2.Leber视神经病 常发生于十几或二十几岁的男性,可有或无家族史。一眼视力迅速丧失,然后另眼在数 天至数月内视力也丧失。可有视盘旁毛细血管扩张,视盘水肿,随后视神经萎缩。
2.3.中毒性或代谢性视神经病变 进行性无痛性双侧视力丧失,可能继发于酒精中毒,营养不良,和各种因 素,如乙胺丁醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲,以及重金属等中毒、贫血等。
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