急性化脓性中耳炎检查报告单-急性化脓性中耳炎检查什么项目-急性化脓性中耳炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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急性化脓性中耳炎的诊断

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　　急性化脓性中耳炎的诊断：

　　(一))常规检查

　　1.卡他期

　　鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察。

　　2.化脓期

　　鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辨认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。X线检查，乳突气房由于黏膜充血、水肿、积脓，呈云雾状模糊，但无骨质破坏现象。

　　3.穿孔期

　　鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自该处涌出。听力检查呈传导性聋。X线片或CT示乳突气房模糊，气房间隔不清或消失，呈现骨质融合破坏。

　　4.恢复期

　　可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥。

　　(二)辅助检查

　　(1)耳镜检查：早期鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识。鼓膜穿孔一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后方见穿孔处之鼓膜有闪烁搏动之亮点，或见脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速破溃，形成大穿孔。

　　(2)听力检查：呈传导性聋。

　　(3)血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加。

　　(4)细菌学检查：鼓膜穿孔后可取脓液进行细菌学培养和药敏试验，可明确致病菌和选择合理的抗菌药物。

　　(5)x线和CT检查：急性化脓性中耳炎发病后乳突多可受累，x线乳突平片和CT可见气房模糊，呈云雾状，无骨质破坏。

　　急性化脓性中耳炎的鉴别诊断：

　　1.外耳道炎、疖肿

　　主要表现为耳内疼痛、耳廓牵拉痛、外耳道口及耳道内肿胀，晚期局限成疖肿。

　　2.急性鼓膜炎

　　大多并发于流感及耳带状疱疹，耳痛剧烈，无耳漏，听力下降不明显。检查见鼓膜充血形成大疱。

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