急性化脓性中耳炎的症状_急性化脓性中耳炎的症状是什么

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急性化脓性中耳炎的症状

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　　1.急性化脓性中耳炎常有以下症状：

　　1.1.全身症状：轻重不一，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。婴幼儿可表现为高热、腹泻、呕吐等胃肠道症状，甚至出现惊厥。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。小儿症状消退速度稍慢。

　　1.2.耳痛：耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙部放射，吞咽及咳嗽时耳痛加重。耳溢脓后迅速减轻。在婴幼儿常表现为哭闹、抓耳、拒食等症。

　　1.3.听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧烈者，耳聋可被忽略。偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。

　　1.4.流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。

　　1.5.耳漏：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水样，以后变为黏脓或纯脓。

　　2.分期：

　　根据临床症状及检查所见将其分为以下四期：

　　2.1.早期(卡他期)：中耳黏膜充血水肿、咽鼓管咽口阻塞，鼓室内负压形成、鼓室黏膜血管扩张，腺体分泌增加，鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状，或有低热。检查示鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，特别是小儿，常被忽视。

　　2.2.中期(化脓期)：病变进展，鼓室内压力继续增加，使鼓膜毛细血管受压，造成局部贫血及小静脉血栓形成，鼓室内黏膜及黏膜下组织坏死，大量积脓，鼓膜终致穿孔，脓液经穿孔排出。临床表现于鼓膜临近穿孔前呈现耳内剧烈跳痛，一旦穿孔耳内出现流脓，疼痛减轻，体温下降，听力可有好转。检查可见外耳道内有多量黏脓分泌物，鼓膜穿孔常位于紧张部前下方，多为针尖大小，或由于穿孔处黏膜肿胀，而仅表现为一搏动性小亮点、鼓膜仍红肿增厚。

　　2.3.晚期(穿孔期)：化脓病变由鼓室波及乳突全部气房，由于黏膜肿胀及黏稠分泌物积存，可致鼓窦入口完全阻塞，妨碍乳突充分引流，乳突气房内充满水肿、肉芽性黏膜及脓性分泌物，而致压力增加，使气房骨隔及周围骨板渐被吸收，形成融合性乳突炎，并可向周围扩展引起并发症。临床表现于耳流脓后症状无缓解，或缓解后发热及耳痛又复加重，小儿可伴高热惊厥，或全身中毒症状，精神食欲欠佳等。检查可见耳后鼓窦区乳突皮质有压痛或肿胀，外耳道后上壁塌陷，鼓膜表现与前述相同，或由于外耳道后上壁下塌及松弛部高度红肿膨隆，而影响全部鼓膜观察，耳道内常有多量脓性分泌物，有并发症发生时，可表现有骨膜下脓肿、面瘫、眩晕、脓毒血症及脑膜炎等。

　　2.4.恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐消退，鼓室黏膜恢复正常，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。检查示可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥。急性传染病并发的急性化脓性中耳炎，病变可深达骨质，称急性坏死性中耳炎，表现脓臭、鼓膜大穿孔。病变可迁延为慢性。

　　2.5.迁延期：急性发作后，患者可能进入亚急性期或慢性期，即使没有急性感染存在，如鼓膜已穿孔者，仍可见到中耳潮湿和少量分泌物，部分鼓膜无穿孔者，仍可反复发作中耳渗出，演变成慢性分泌性中耳炎。

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