临床表现
与成人比较,儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的临床表现有以下特点。
1.全身症状较重:
如急性病面容,发热,体温可达40℃以上,脉速,可出现惊厥。常伴恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。由于2岁内小儿的岩鳞缝尚未闭合,且中耳黏膜与硬脑膜之间有丰富的血管和淋巴管联系,故中耳急性化脓向中耳炎时可使邻近的硬脑膜受到炎症的刺激,出现脑膜刺激征,但此时脑脊液并无典型的化脓性表现,故称假性脑膜炎。
2.儿童:
尤其是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状。常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。
3.婴幼儿:
鼓膜较厚、富于弹性,中耳炎时不易穿孔,甚至中耳已蓄脓,但鼓膜仍然无显著红肿,应警惕。
4.新生儿:
仅有鼓窦,且其外壁甚薄,急性化脓性中耳炎时,该处骨膜易水肿。2岁时乳突气房始发育,约6岁时气房有较广泛的延伸,继续发育直至成年。故2~3岁以内的小儿一般不发生急性化脓性乳突炎,而出现急性化脓性鼓窦炎。
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