耳源性并发症有以下原因常致诊断困难:
①常常并非为单一的并发症,各种症状互相重叠、掩盖,使病情复杂化。
②由于病变部位不同,症状常不典型,如脑脓肿位于功能静区或非优势半球侧,可能无典型症状。
③大量抗生素和激素的应用,使症状若隐若现。
所以必须根据耳源性并发症的病史、症状、检查,尤其是现代化的检查手段进行综合分析和诊断。颅内并发症有许多特征应加以注意:
(1)慢性化脓性中耳炎、乳突炎,经常流臭脓,急性期脓液突然减少或突然增多,伴耳痛、头痛及全身不适,发热等。
(2)乳突区红肿压痛,颈部呈硬条索状,鼓膜松弛部穿孔,有胆脂瘤样物质,脓液搏动。
(3)畏寒、发热、衰竭以及精神萎靡。
(4)脑膜刺激症状、颅内压增高症状、颅神经麻痹症状以及中枢局灶性定位症状。
(5)眼底改变、腰穿及脑脊液改变。
(6)x线或CT扫描见有乳突空洞,骨质破坏。
(7)超声波大脑中线移位,脑室扩大。
(8)血管造影术对血栓性静脉炎诊断意义较大。
(9)CT和MRI检查,对血栓静脉炎和脑脓肿诊断率很高,尤其对多房性脑脓肿确诊率可达91%~98%。
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